中西醫(yī)綜合治療非潰瘍性消化不良100例

　　作者：張慧杰,張好勤　　作者單位：新疆烏魯木齊，新疆軍區(qū)聯(lián)勤部門診部消化科

　　【關(guān)鍵詞】 非潰瘍性消化不良;中西醫(yī)結(jié)合
　　筆者應(yīng)用中西醫(yī)綜合治療非潰瘍性消化不良100例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　1對(duì)象與方法
　　1.1對(duì)象資料本組100例，男48例，女52例;年齡18～75歲;病程1個(gè)月～6年。表現(xiàn)為不同程度上腹疼痛、飽脹、噯氣、反酸、燒心、惡心、食欲差、便秘或者輕度腹瀉等消化功能障礙癥狀。本組患者均經(jīng)過胃鏡檢查，肝、膽、胰B超檢查和肝功能化驗(yàn)，一部分患者因多次求醫(yī)行多項(xiàng)相關(guān)檢查，均無異常發(fā)現(xiàn)，按照(芝加哥國(guó)際專題會(huì)議)分類，本組運(yùn)動(dòng)障礙型61例，潰瘍樣型21例，反流樣型8例，混合型9例，吞氣癥1例。
　　1.2方法雷尼替丁0.15g，每日1次，睡前服;伴吞氣癥焦慮失眠和植物神經(jīng)功能紊亂者加多慮平25mg，每日1次，睡前服，同時(shí)服用中藥湯劑加味香砂六君子湯，基本方：紅人參6g(搗碎煎)，白術(shù)10g，茯苓15g，木香10g，砂仁6g，甘草10g，半夏10g，厚樸15g，黃柏10g，陳皮10g，枳實(shí)10g，川楝子10g，良姜6g。疼痛明顯者加元胡10g;伴惡心、嘔吐者加竹茹15g;便秘者加大黃6g;食欲差者加焦三仙各10g;10天為1個(gè)療程。
　　2結(jié)果

　　2.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈癥狀消失;顯效為癥狀好轉(zhuǎn);無效為無好轉(zhuǎn)。
　　2.2治療結(jié)果服藥1個(gè)療程治愈54例，服藥2個(gè)療程治愈37例，顯效者5例，無效者4例，臨床治愈率91%，顯效5%，無效者4%。
　　3討論

　　[1~4] 非潰瘍性消化不良(NUD)是一種非常多見的癥候群，表現(xiàn)為上腹疼痛不適、飽脹、反酸、噯氣、食欲差、惡心、嘔吐、便秘等，臨床查體無明顯陽性體征，經(jīng)多種檢查如胃鏡、胃腸鋇餐、肝膽胰B超檢查和各種化驗(yàn)均未見異常，不少患者消化不良癥狀很明顯，胃鏡僅見有輕度表淺性胃炎征象，長(zhǎng)期求醫(yī)服藥，感到十分痛苦，至今尚無一種滿意的治療方法。近10年來國(guó)內(nèi)外對(duì)本病多方法進(jìn)行研究，發(fā)病機(jī)制仍未完全闡明，總的來說NUD臨床表現(xiàn)的原因是多種因素的作用，如胃及十二指腸慢性炎癥、上胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙、幽門螺旋桿菌感染、精神心理因素、植物神經(jīng)功能紊亂、胃酸分泌增多等。文獻(xiàn)報(bào)告NUD患者BAO與MAO與常人接近，約50%的研究顯示抑制胃酸可緩解NUD癥狀,提出NUD患者可能對(duì)酸的敏感度增高，常規(guī)給雷尼替丁0.15g，每日1次，晚間服，目的是減少晚間空腹高胃酸，多慮平為三環(huán)類抗抑郁藥，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜與抗抑郁作用，能減少胃酸與胃蛋白酶分泌，對(duì)焦慮失眠及心理因素的NUD患者效果良好，服藥初期可有疲乏嗜睡副作用，不必停藥，幾天后可逐漸消失，不影響療程。上述兩種藥待癥狀消失后停藥，因劑量小不會(huì)產(chǎn)生副作用。本病中醫(yī)辨證認(rèn)為，初期多為實(shí)證，有寒凝、食積、氣滯之異，其共同的病理基礎(chǔ)為脾胃氣機(jī)為外邪壅滯，寒凝則氣滯，氣滯則胃陽不振，易停食;而食積胃脘而加重氣滯，進(jìn)一步發(fā)展氣郁可以化火，寒邪久郁亦可化熱，積滯可變生濕熱;初病在氣，久病在血絡(luò)，則多虛實(shí)夾雜，則寒熱互見，邪氣久留，消耗正氣，由實(shí)轉(zhuǎn)虛，氣血不足，運(yùn)行無力，久則留瘀生痰為濕，導(dǎo)致虛癥夾濕夾瘀。本組病人脾胃虛弱，脾胃氣滯，肝胃氣滯者多，而胃陽不足，脾胃虛弱癥少，故筆者用加味六君子湯益氣補(bǔ)中，健脾養(yǎng)胃，理氣止痛，行氣降逆的治法，在應(yīng)用中加厚樸、枳實(shí)加強(qiáng)理氣;用黃柏清胃腸濕熱，苦味健胃;另一方面配合厚樸、枳實(shí)、木香清除幽門螺桿菌，現(xiàn)代研究六君子湯通過調(diào)節(jié)胃腸神經(jīng)系統(tǒng)，使胃腸道功能恢復(fù)正常，對(duì)胃及十二指腸運(yùn)動(dòng)有明顯的雙向調(diào)節(jié)作用，對(duì)抑制狀態(tài)的胃腸運(yùn)動(dòng)有興奮作用，對(duì)興奮狀態(tài)的胃腸運(yùn)動(dòng)有抑制作用，本組用上述中西藥結(jié)合治療NUD取得較好的療效，費(fèi)用低，效果好，很受病人歡迎，且復(fù)發(fā)率低，無。
　　【參考文獻(xiàn)】
　　1潘國(guó)宗，曹世植.現(xiàn)代胃腸病學(xué).北京：科學(xué)出版社，1994：92-96.

　　2黃象濂.胃腸道疾病治療學(xué).天津：天津科學(xué)出版社，1996：6-8.

　　3王凱，潘伯榮，師平.華佗醫(yī)藥.香港：亞太國(guó)際出版社，1997：4-5.

　　4竇艷玲，柯美云.功能性消化不良(綜述).世界華人消化雜志，1998,6(2)：165-167.