中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期90例

　　作者：孟慶英1 ，趙繼英1 ，邊小青1 ，武建楠2 ，王桂敏2 作者單位：1 河北省承德市灤平縣醫(yī)院(承德068250);2 河北省承德市灤平縣中醫(yī)院(承德068250)

　　【摘 要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘的療效。方法 治療組病例采用中藥宣郁湯霧化吸入并結(jié)合西藥抗菌抗病毒治療;對照組采用西藥抗菌抗病毒及沙丁胺醇霧化吸入。結(jié)果 治療組90例，總有效率96.7%，對照組總有效率88.3%(P<0.05)。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘療效較好。
　　【關(guān)鍵詞】宣郁湯;霧化吸入;沙丁胺醇;小兒哮喘;急性發(fā)作期;中西醫(yī)結(jié)合療法
　　Weng Qingying, Zhao Jiying, Bian Xiaoqing, Wu Jiannan, Wang Kuimin

　　Abstract: ob[x]jective To observe the Integrated Traditional and Western children bronchial asthma. Method Of treatment group patients declared by Yu Tang Chinese Medicine combined with Western medicine inhalation antibacterial and antiviral therapy; control group with antibacterial and antiviral medicine and salbutamol inhalation. The treatment group 90 cases, total effective rate of 96.7% in the control group, the total efficiencyof 88.3% (P<0.05). Conclusion Integrative Medicine bronchial asthma in children is good.

　　Key words: Yu Tang Xuan (salbutamol inhalation in acute exacerbation of asthma in children)

　　支氣管哮喘是兒童時期常見的呼吸道疾病，其發(fā)作期可見呼氣困難、呼氣相延長伴有喘鳴音。嚴(yán)重者出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺、意識障礙及心肺功能不全的征象。按照其發(fā)作持續(xù)時間和程度可分為輕中重三度，在臨床中采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療此疾病，取得較好療效，報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 觀察病例均為本院2009年1月至2011年1月患者，共174例，均有發(fā)熱、咳喘、舌紅、脈浮數(shù)等癥狀，經(jīng)辨證為痰熱蘊(yùn)肺證。隨機(jī)分為2組，治療組90例，男46例，女44例;年齡1～9歲，平均4.3歲;病程1～5d;輕度哮喘患兒46例，中度哮喘患兒28例，重度哮喘患兒16例;有遺傳病史者6例，有過敏史者36例，因呼吸道感染引起者76例;對照組86例;男42例，女44例;年齡1.3～8歲，平均4.1歲，病程1～5d;輕度哮喘患兒43例，中度哮喘患兒26例，重度哮喘患兒17例;有遺傳病史者5例，有過敏史者31例，因呼吸道感染引起者72例。
　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《兒科學(xué)》第七版教材制定[1]。
　　1.3 治療方法

　　1.3.1 治療組 ①中藥宣郁湯霧化吸入藥物組成：淡豆豉10g，前胡10g，杏仁6g，桑葉6g，荊芥穗3g，薄荷2g(后下)浙貝6g，梔子6g。水煎濃縮100ml，滅菌后采用國產(chǎn)CSW-1型超聲波霧化器以3ml/min速度產(chǎn)生氣霧，患兒采用面罩或噴嘴接受治療，每次治療1min，每日4～6次，3d為1個療程。②西藥治療根據(jù)患兒的血細(xì)胞分析采用抗菌、抗病毒等藥物治療。
　　1.3.2 對照組 ①西藥治療：根據(jù)患兒的血細(xì)胞分析采用抗菌、抗病毒等藥物治療。②霧化吸入：每次沙丁胺醇2.5～5.0mg，每日3次。3d為1個療程。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀與體征完全消失，隨訪1年未復(fù)發(fā)。有效：癥狀與體征大部分緩解或完全消失，隨訪遇氣候變化有復(fù)發(fā)。無效癥狀與體征無改善或加重。
　　3.2 治療結(jié)果 治療組90例，治愈75例，有效12例，無效3例，總有效率96.7%。對照組86例，治愈54例，有效22例，無效10例，總有效率88.3%。兩組總有效率對比有顯著性差異(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。
　　3 體會

　　哮喘的發(fā)病機(jī)理極為復(fù)雜，可能與免疫、神經(jīng)、精神、內(nèi)分泌因素和遺傳學(xué)背景有關(guān)，對支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療，西醫(yī)主要采用β2受體激動劑、全身性糖皮質(zhì)激素、抗膽堿能藥物治療[1]，但易產(chǎn)生耐藥性，不良反應(yīng)較大。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其主要是痰飲久伏，觸遇誘因而發(fā)。發(fā)作時出現(xiàn)痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，阻塞氣道，宣降失常引起。溫?zé)岵⌒白钥诒嵌?，鼻氣通于肺，肺與皮毛相合而統(tǒng)衛(wèi)氣，邪侵于肺，外則衛(wèi)氣郁阻，內(nèi)則肺氣不宣，因而可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，若表邪入里，邪熱壅肺，肺氣郁閉則可有氣喘等癥狀，如肺衛(wèi)之邪不解則可內(nèi)陷心包，出現(xiàn)神志癥狀。因此治療上應(yīng)疏衛(wèi)，宣郁清熱，“在上焦如羽，非輕不舉”，因此要用輕輕的藥物宣通上焦，故選用桑葉、薄荷、豆豉、杏仁來辛涼輕清，宣發(fā)肺氣;梔子可清解宣郁，前胡、杏仁、浙貝止咳化痰。采用霧化吸入的方法，患兒容易接受，并且藥物直接在上焦發(fā)揮作用，因此在臨床治療過程中起到了良好的治療效果。
　　【參考文獻(xiàn)】
　　[1] 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:271.