C反應(yīng)蛋白對于急性心肌梗塞患者臨床應(yīng)用的研究

　　作者：朱會芬,白東學(xué)　　作者單位：無極縣醫(yī)院,河北石家莊,052460

　　【摘要】 目的 在急性心肌梗塞(AMI)患者中通過檢測C反應(yīng)蛋白，探討急性心肌梗塞的正確治療方案。方法 選取本院2009～2010年收治的100例急性心肌梗塞患者病例，分為對照組和治療組各50例，根據(jù)治療情況進(jìn)行評估。結(jié)果 通過檢測C反應(yīng)蛋白，確立了治療急性心肌梗塞的正確方案。結(jié)論 對急性心肌梗塞患者檢測C反應(yīng)蛋白，使用抗生素能及時緩解病情，縮短住院時間，控制急性心肌梗塞的發(fā)作。
　　【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗塞,C反應(yīng)蛋白,抗生素
　　急性心肌梗塞(AMI)是指在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動脈血供突然減少或中斷，引起相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久地缺血損傷和壞死。C-反應(yīng)蛋白(CRP)作為一種急性時相反應(yīng)蛋白，健康人血清中CRP濃度很低，一般在0.1～3.0mg/L，此時測量到的微量CRP又稱超敏-C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)。hs-CRP已被證實(shí)是心血管疾病危險評估的金標(biāo)準(zhǔn)，可作為健康人群中未來發(fā)生冠狀動脈事件的預(yù)測指標(biāo)。因此，本研究通過檢測100例AMI患者血清hs-CRP的變化，進(jìn)行抗炎、抗凝、抗栓聯(lián)合治療，有效的緩解了病情，控制了并發(fā)癥的發(fā)生。
　　1 資料與方法
　　1.1研究對象：選取2009～2010年在本院收治的100例急性心肌梗塞患者，年齡45-73歲，平均年齡56歲，所有病例均為急性心肌梗塞(AMI)患者，均做心電圖和心肌酶診斷，分為治療組50例，其中男40例，女10例，平均年齡54歲;對照組50例，其中男35例，女15例，平均年齡58歲。兩組的性別、年齡職業(yè)、文化程度無明顯差異。
　　1.2治療方法：治療組使用頭孢呋辛3.0g，加入到250ml 0.9%氯化鈉中靜脈滴注，參麥注射液40ml加入250ml5%葡萄糖中滴注，奧扎格雷鈉80mg加入到250ml5%葡萄糖中滴注，同時口服腸溶阿司匹林75mg/日，連續(xù)七天為一療程。對照組使用參麥注射液40ml加入250ml5%葡萄糖中滴注，奧扎格雷鈉80mg加入到250ml5%葡萄糖中滴注，同時口服腸溶阿司匹林75mg/日，連續(xù)七天為一療程。
　　2 結(jié)果

　　治療組50例中，通過檢測超敏C反應(yīng)蛋白>3.0mg/L,采用抗生素聯(lián)合抗凝、抗栓一起治療，其中低熱5例，無并發(fā)癥的發(fā)生，住院天數(shù)為10天;對照組低熱15例，有并發(fā)癥10例，住院天數(shù)為15天，差異具有顯著性。
　　3 討論

　　CRP是一種急性時反應(yīng)蛋白，是人體非特異性炎癥反應(yīng)敏感的標(biāo)志物之一。正常情況下以微量形式存在于健康人血清中，在各種急慢性感染、組織損傷、惡性腫瘤、心肌梗死、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷時，可以刺激肝臟合成CRP，在感染發(fā)生后6～8h內(nèi)迅速升高，并在24～48h達(dá)峰值，升高幅度與感染程度呈正相關(guān)，且不受放療、化療、皮質(zhì)激素治療的影響，當(dāng)病理狀態(tài)恢復(fù)時，CRP濃度也隨之下降，可作為判斷組織損傷的較敏感的指標(biāo)。
　　CRP不僅僅是炎癥、感染等反應(yīng)性指標(biāo)，還是多種心腦血管病的直接參與者，使用高敏感的檢測方法測得的hs-CRP，能更全面、靈敏地反映患者的炎癥及組織損傷等的存在和程度，hs-CRP作為非特異炎癥標(biāo)志物和動脈粥樣硬化(AS)的危險因子，與處于活動進(jìn)展期的AS斑塊炎癥刺激和組織損傷有關(guān)[1]。這與文獻(xiàn)報道CRP在AMI患者發(fā)病6h內(nèi)質(zhì)量濃度明顯高于正常人一致[2]。作為急性炎癥標(biāo)志物的hs-CRP與冠狀動脈的急性損傷、病變惡化發(fā)展有著密切的聯(lián)系，hs-CRP水平的升高與心血管危險性呈正相關(guān)。隨著冠狀動脈病變程度及范圍加重，血清hs-CRP相應(yīng)增高，采用抗炎的治療，能降低hs-CRP濃度，降低AMI的危險性。
　　因此，根據(jù)本研究對AMI患者進(jìn)行的抗炎、抗凝、抗血小板聚集聯(lián)合治療方案，能有效的控制AMI的發(fā)作，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有明顯的臨床指導(dǎo)意義。
　　【參考文獻(xiàn)】
　　[1]楊勝利，何秉賢，何學(xué)蘭等.C-反應(yīng)蛋白是急性冠狀動脈綜合征的一種危險因子[J].中華心血管病雜志，2002，30(5):618-619.

　　[2]王丹峰.血清CK,CRP的測定對急性心肌梗死的診斷價值[J].北華大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2001，2(1):56.