中醫(yī)藥治療心血管內(nèi)科病人護理中的應(yīng)用

　　作者：王志娟 作者單位：河南省焦作市博愛縣中醫(yī)院,454450

　　【摘要】目的 探討心血管內(nèi)科病人經(jīng)中醫(yī)藥治療后的護理措施和臨床意義。方法 對本院心內(nèi)科中醫(yī)藥治療的115例患者選用中西醫(yī)相結(jié)合的護理措施。結(jié)果 對115例心血管患者采用中西醫(yī)相結(jié)合的護理措施后，有79.13%的患者癥狀得到控制或緩解，病情未見，反而加重者12.17%，入院時病情危重，護理未見效果而死亡8.70%。結(jié)論 心血管內(nèi)科病人一般病情危急，死亡率高，應(yīng)根據(jù)不同患者病情癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合的不同護理方式進行臨床護理，只有這樣才能降低死亡率，發(fā)揮中醫(yī)藥在臨床護理中地作用。
　　【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥,心血管,內(nèi)科,患者,護理

　　心血管內(nèi)科病人一般入院時起病急，尤其老年患者合并心血管多種疾病。我國因血管疾病死亡者占總死亡人口的百分比，已由1957年的12.07%上升到2001年的42.6%[1]。中醫(yī)學(xué)將心血管患者概括為胸痹病癥，二者在治療和護理措施中有一定的差別。因此在心血管患者即對醫(yī)生提出了嚴(yán)峻的考驗，也對護理措施提出了更高的要求。現(xiàn)將115例心血管患者采用中西醫(yī)相結(jié)合的護理措施總結(jié)報告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1一般資料 選自2009年2月至2011年9月心內(nèi)科中醫(yī)藥治療的住院患者115例，其中男72例，女43例，年齡44～85歲，平均年齡62.3±3.5歲。其中心肌梗塞32例，冠心病38例，冠心病合并左心衰13例，冠心病合并右心衰12例，高血壓20例。
　　1.2護理措施

　　1.2.1心理護理 心血管患者由于年齡偏大，起病一般比較急。因此患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁和絕望。對此護理人員首先在接待患者時要保持面帶微笑的形象，主動與患者交流，及時評估心里問題，然后采取安慰、鼓勵及開導(dǎo)的護理措施，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。待病情平穩(wěn)以后進行中醫(yī)學(xué)的治未病宣教工作，讓患者意識到本病的發(fā)生多與患者平素飲食不當(dāng)，情志失調(diào)，寒邪內(nèi)侵，年老體弱等綜合因素所致，讓他們盡可能的加強鍛煉，增強抵御邪氣的侵襲，預(yù)防疾病的發(fā)生。如《素問•舉痛論》曰[2]：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”，說明人的情緒的異常變化，對五臟六腑會出現(xiàn)不同的影響，繼而產(chǎn)生不同的病癥。同時要注意引導(dǎo)患者的情感有所發(fā)泄，改變不利因素，消除患者消極的情緒因素[3]。
　　1.2.2中醫(yī)辯證施護 辨證論治是中醫(yī)學(xué)的基本觀念之一。運用八綱對患者通過四診收集病情資料后進行辯證分析，分清疾病的表里、寒熱、陰陽、虛實及疾病的病因病機，之后再辨證施治，同時依據(jù)個體差異制定不同的護理措施。如病性有寒熱之分，依照《黃帝內(nèi)經(jīng)》則采取“寒者熱之，熱者寒之”的施救原則進行臨床護理，也就是說對寒癥患者則給予溫?zé)嵝再|(zhì)的飲食，忌食生冷寒涼之品，若熱癥患者才采用相反的飲食護理措施。
　　1.2.3 采取“三因制宜”護理原則 心血管內(nèi)科疾病具有病情變化快，預(yù)見性差，死亡率高的特點，心內(nèi)科護士應(yīng)具有高風(fēng)險意識，結(jié)合中醫(yī)理論需要“三因制宜”原則，即因人、因時、因地制宜。在護理過程中護理人員要對患者性別、年齡、生活習(xí)慣、身體體質(zhì)及當(dāng)時的氣候、環(huán)境等地理因素的不同，采取不同的護理措施，做到三因施護，也就是因人不同施護，因發(fā)病時間不同施護，引發(fā)病的地點不同施護的措施。如對冬天寒冷時節(jié)護理要注意添加衣服，增加防寒能力。對于體質(zhì)虛弱患者采用扶正祛邪，補氣血，在護理措施中要多采用補益正氣之法，以祛除病邪。
　　1.2.4 注重醫(yī)后宣教措施 護理人員在患者出院時應(yīng)主動的依據(jù)住院護理情況及有效的護理措施對患者進行出院后宣教工作。加強中醫(yī)治未病的理論宣傳。強調(diào)中醫(yī)“治未病”的觀念，護理人員可以針對不同患者病情，結(jié)合個體差異，建議患者采取相應(yīng)的自護措施。如加強鍛煉，增強體質(zhì);勞逸結(jié)合，避免過度勞累誘發(fā)舊疾;注意飲食調(diào)養(yǎng)，避免暴飲暴食及過食油膩之品，達到提高機體的抗病能力，阻止疾病的發(fā)生或發(fā)展的目的。
　　1.2.5 結(jié)合西醫(yī)護理措施 在心血管患者依據(jù)入院時的兇險病情，及時采取吸氧，打開液體通道，心電監(jiān)護等西醫(yī)搶救設(shè)備，待病情平穩(wěn)后結(jié)合中醫(yī)護理措施，這就和中醫(yī)理論中“三因制宜”措施有機的結(jié)合，絕不能片面的進行獨立的護理措施。
　　2 結(jié)果

　　經(jīng)過對115例心內(nèi)科心血管患者中西醫(yī)學(xué)護理，其中以中醫(yī)護理措施為主的護理結(jié)果對115例心血管患者采用中西醫(yī)相結(jié)合的護理措施后，有79.13%(91/115)的患者癥狀得到控制或緩解，病情未見，反而加重者12.17%(14/115)，入院時病情危重，護理未見效果而死亡8.70%(10/115)。護理總有效率為87.83%。
　　3 討論

　　心血管內(nèi)科患者115例中由于患有心肌梗塞32例，冠心病38例，冠心病合并左心衰13例，冠心病合并右心衰12例，高血壓20例。尤其心肌梗塞32例中患者病情發(fā)作時都屬于急救護理對象。所以心血管內(nèi)科患者病情常常危及患者生命，要在治療時因人、因地、因時的中醫(yī)辨證施治。而中醫(yī)學(xué)中將心血管疾病歸納屬于胸痹病癥。認(rèn)為本病主要特征是胸部憋悶疼痛，甚則胸痛徹背、短氣喘息、不得安臥，其病位在心。治療原則應(yīng)先治其標(biāo)，后顧本;先從祛邪入手，然后扶正，必要時標(biāo)本兼顧。這些中醫(yī)治療及護理措施與西醫(yī)中先對癥搶救后治療的措施相得益彰，并不矛盾，只要將二者有機結(jié)合，取長補短定會增加治療及護理有效率。
　　由此，只要將護理風(fēng)險貫穿于護理操作、處置、搶救配合等各環(huán)節(jié)和過程中，要有效地規(guī)避護理風(fēng)險，防范和減少護理糾紛，必須實施有效的護理風(fēng)險管理[4]。發(fā)揮中醫(yī)學(xué)護理自身優(yōu)勢，中醫(yī)護理特色定會在心血管內(nèi)科及其他科別的患者護理措施中發(fā)揮出為健康事業(yè)所存在的巨大優(yōu)勢。
　　【參考文獻】
　　[1]魯大云.心血管內(nèi)科臨床護理的體會[J].護理園地.2008,17(12):177.

　　[2] 印會河，病因與發(fā)病.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M] 上海科學(xué)技術(shù)出版社.1983:98-99.

　　[3] 陳玉鳳.淺談臨床患者的中醫(yī)心理特色及護理[J].中華醫(yī)護雜志,2007,4(10):959-960.

　　[4] 李加寧，宋雁賓.加強護理風(fēng)險管理的思路與方法.　中華護理雜志，2005，40(1)：47-48.