高端醫(yī)療險(xiǎn)每半年漲價(jià)超25% 險(xiǎn)企重視醫(yī)療費(fèi)控制

         目前，國(guó)內(nèi)針對(duì)富裕人群的產(chǎn)品和服務(wù)正在爆棚，高端醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)就是其中之一。不過(guò)，這個(gè)在國(guó)外經(jīng)營(yíng)得順風(fēng)順?biāo)谋ｋU(xiǎn)業(yè)務(wù)，在國(guó)內(nèi)尚處于初期階段，必然經(jīng)歷水土不服的過(guò)程。表現(xiàn)之一就是，國(guó)內(nèi)醫(yī)療體系不完善、“偽高端”客戶(hù)逆向選擇與道德風(fēng)險(xiǎn)難以防范所導(dǎo)致的理賠風(fēng)險(xiǎn)偏高，所以，不少公司的高端醫(yī)療保險(xiǎn)的定價(jià)在不斷調(diào)高。 
         高端醫(yī)療險(xiǎn)不斷漲價(jià) 
         在醫(yī)療體系不完善、客戶(hù)逆向選擇與道德風(fēng)險(xiǎn)難以排除的情況下，國(guó)內(nèi)的高端醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)理賠風(fēng)險(xiǎn)偏高。在適應(yīng)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)環(huán)境的過(guò)程中，不少公司對(duì)這種高端醫(yī)療保險(xiǎn)的定價(jià)在不斷調(diào)高。 
         據(jù)了解，專(zhuān)注于健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的某外資壽險(xiǎn)公司的一款針對(duì)兒童的高端個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)，過(guò)去幾年每半年就上調(diào)一次費(fèi)率，且保費(fèi)漲幅都在25%以上。“在2012年7月15日之前，這款產(chǎn)品的保費(fèi)為1.4萬(wàn)元，當(dāng)年7月15日保費(fèi)上調(diào)為1.8萬(wàn)元，漲幅為28.6%；2013年1月之后，該產(chǎn)品的保費(fèi)上調(diào)為2.3萬(wàn)元，漲幅為27.8%。”匯銀林泰(北京)保險(xiǎn)代理有限公司相關(guān)負(fù)責(zé)人稱(chēng)。 
         “國(guó)內(nèi)年收入在50萬(wàn)元以上的人群，一旦了解到這種產(chǎn)品，購(gòu)買(mǎi)的可能性就非常大，因?yàn)樗麄兌枷胍叨说尼t(yī)療服務(wù)品質(zhì)。”某外資壽險(xiǎn)公司經(jīng)代部總經(jīng)理稱(chēng)，持有高端醫(yī)療保險(xiǎn)卡不用排隊(duì)掛號(hào)，不受社保用藥限制，享受良好的醫(yī)護(hù)服務(wù)，費(fèi)用還能直賠，這對(duì)有條件的人來(lái)說(shuō)，具有很大的吸引力。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為：“真正的高端客戶(hù)不會(huì)去想買(mǎi)這個(gè)保險(xiǎn)可以賺保險(xiǎn)公司多少錢(qián)，在花費(fèi)上是不是劃算，他只是想通過(guò)保險(xiǎn)產(chǎn)品來(lái)避免就醫(yī)過(guò)程中的繁冗環(huán)節(jié)，希望在全球看病都能享受到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。” 
         險(xiǎn)企重視醫(yī)療費(fèi)用控制

         除了采取漲價(jià)的措施，保險(xiǎn)公司還在探索如何對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)控。“處在起步階段的高端醫(yī)療產(chǎn)品定價(jià)肯定要摸索著來(lái)，在嚴(yán)格核保的前提下，還必須與醫(yī)院密切合作，才能大程度地管控費(fèi)用。”上述險(xiǎn)企副總裁認(rèn)為。
         中德安聯(lián)相關(guān)負(fù)責(zé)人稱(chēng)，客戶(hù)在購(gòu)買(mǎi)高端醫(yī)療保險(xiǎn)之前，需要提交相關(guān)資料供保險(xiǎn)公司評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，資料包括被保險(xiǎn)人的健康情況說(shuō)明、以往病歷、近期體檢報(bào)告等。“如果有意隱瞞或者提交虛假的投保資料，客戶(hù)今后若有理賠申請(qǐng)可能會(huì)被駁回，甚至導(dǎo)致保單作廢。”他表示。除了專(zhuān)業(yè)的核保環(huán)節(jié)，選擇優(yōu)質(zhì)的合作醫(yī)院也非常重要。“保險(xiǎn)公司的專(zhuān)業(yè)人員會(huì)與合作醫(yī)院討論客戶(hù)的治療方案，提供客戶(hù)以往的健康情況供醫(yī)生參考，一方面保證客戶(hù)得到及時(shí)有效的治療，另一方面也避免醫(yī)療濫用費(fèi)用的情況發(fā)生。”該負(fù)責(zé)人稱(chēng)。