甘肅擴大重特大病醫(yī)療救助范圍

 　　甘肅省政府辦公廳日前下發(fā)《關(guān)于進一步加強城鄉(xiāng)重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》，從9月1日起，該省將重特大疾病醫(yī)療救助病種由7種擴大到26種，覆蓋全省城鄉(xiāng)困難群眾，并實行即時結(jié)算服務(wù)。其中慢性粒細胞白血病及兒童急性白血病患者高救助標準將達到6萬元。

 　　救助范圍：三類困難人群中的26種重特大疾病患者

 　　根據(jù)《意見》，重特大疾病醫(yī)療救助病種范圍包括全省86個縣市區(qū)中，農(nóng)村五保供養(yǎng)、城鄉(xiāng)低保以及家庭人均收入不高于當?shù)氐捅藴?50%的其他困難家庭。

 　　兒童先天性心臟病、兒童急性白血病、兒童腦癱、重度精神病、乳腺癌、宮頸癌、老年性白內(nèi)障、血友病A、慢性粒細胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌、唇腭裂、耐多藥性肺結(jié)核、中重度神經(jīng)性耳聾(聽覺植入)、苯丙酮尿癥、兒童尿道下裂、肝癌(器官移植除外)、胰腺癌(器官移植除外)、終末期腎病、Ⅰ型糖尿病等26種重特大疾病患者被列入醫(yī)療救助對象。

 　　重度精神病、老年性白內(nèi)障、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死等患者到所在地診療醫(yī)院就診，其余重特大疾病患者可直接到省級診療醫(yī)院就診。

 　　辦理程序：醫(yī)院核對直接診療不收押金

 　　凡經(jīng)診斷需要治療的患者，本人持身份證、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證(新型農(nóng)村合作醫(yī)療證)、低保證(農(nóng)村五保供養(yǎng)證或縣級民政部門與扶貧部門共同開具的貧困證明)，到診療醫(yī)院進行診療。醫(yī)院核對上述證件后，必須進行必要的診斷并記錄備案，直接實施診療不得收取押金。患者在醫(yī)院診療時應(yīng)填寫《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助審批表》，由診療醫(yī)院在接收診療后，向省級或市級民政部門轉(zhuǎn)報救助申請。需轉(zhuǎn)診的重度精神病、老年性

 　　白內(nèi)障、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、Ⅰ型糖尿病等患者，由接診醫(yī)院和縣級民政部門出具證明，方可轉(zhuǎn)診到上一級診療醫(yī)院治療。

 　　醫(yī)療費用：按“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”報銷
　　民政部門收到《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助審批表》及相關(guān)材料后，應(yīng)當在3個工作日內(nèi)核定救助金額，并簽署救助意見后反饋診療醫(yī)院。診療醫(yī)院根據(jù)患者病情和治療方案，填寫《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助患者備案表》，與民政部門簽署救助意見的《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助審批表》共同作為結(jié)算依據(jù)?；颊咴\療發(fā)生的醫(yī)療費用，按照“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”方式進行報銷，如果患者診療發(fā)生的醫(yī)療費用在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定比例報銷和大病醫(yī)療保險補償后，未超過本意見救助標準的，由診療醫(yī)院先行全額墊付；超過規(guī)定救助標準的，由診療醫(yī)院先行墊付標準內(nèi)部分，超出標準的費用由診療患者出院時自行支付；超出衛(wèi)生部門確定病種高治療限額的，由各級醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。沒有參加“基本醫(yī)保”的患者診療，只能在救助限額內(nèi)享受民政部門的醫(yī)療救助。

 　　結(jié)算方式：由承辦保險機構(gòu)實施保險補償
　　《意見》規(guī)定，符合甘肅省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳等6部門規(guī)定屬于大病保險范圍的，由承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)實施大病保險補償。診療醫(yī)院憑《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助審批表》和《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助患者備案表》及相關(guān)票據(jù)，統(tǒng)計接受治療人數(shù)、核算治療費用，與“基本醫(yī)保”結(jié)算并實施大病保險補償后，每月向民政部門核報墊付的救助費用。甘肅省民政廳要于每年6月和11月與省級診療醫(yī)院結(jié)算診療費用；各市州民政局要與省級診療醫(yī)院在每年5月底和10月底之前，將26種重特大疾病救助資金匯總上報省民政廳審核。省民政廳對救助結(jié)算資金進行統(tǒng)一審核匯總后，將用款計劃報省財政廳并下達各市州。