舒適護理老年股骨頸骨折患者24例

　　 作者：田禾，王春玲　 作者單位：黑龍江中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院一門診(哈爾濱150040)

　　【摘要】目的 評價老年股骨頸骨折患者實施舒適護理的效果。方法 對外科24例患者采用舒適護理的方法，評價其各項指標如皮膚壓瘡、疼痛、睡眠障礙和心理障礙。結(jié)果 舒適護理后老年患者的疼痛等較常規(guī)護理患者減輕，同時還減少了睡眠障礙以及心理障礙，縮短了住院時間。結(jié)論 舒適護理可以有效改善老年股骨頸骨折患者的心理和生理狀態(tài)，促進其身體康復。
　　【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折;舒適護理;康復

　　股骨頸骨折是老年人常見的骨折之一，常在輕微外傷后發(fā)生，這是由于老年人骨質(zhì)疏松的緣故。在人的股骨中，股骨頸較細，而承受的力量大，所以隨著年齡的增長，骨質(zhì)疏松的發(fā)展，股骨頸骨折的發(fā)生率也隨之增高。我院根據(jù)老年患者的特點，采取相應的舒適護理措施，收到了滿意的效果，現(xiàn)把護理經(jīng)驗和體會報告如下。
　　1 臨床資料

　　2010年1月至2010年12月，我科收治的24例骨科股骨頸骨折老年患者中，男性10例，女性14例，年齡60～78歲，合并有腦梗死11例、高血壓7例、糖尿病3例、腦血栓2例、冠心病1例。所有患者恢復良好，對護理效果滿意。
　　2 護理方法

　　2.1 心理護理 骨折患者在遭受傷痛的同時，往往還存在緊張、焦慮，失眠、悲觀等不良心理情緒[1]。因此，心理護理是舒適護理的首要和重要組成部分。醫(yī)護人員應積極主動的與患者交流，尊重患者，愛護患者，取的患者的信任，建立起良好的醫(yī)護關(guān)系。了解患者的心理狀況，傾聽患者的感受，分析患者身體上不舒適的原因。與患者談心，疏導、安慰患者。耐心細致的向患者講解治療過程，調(diào)動患者的主動性，使患者愉快的接受治療。
　　2.2 疼痛護理 骨折后的疼痛是造成患者不適的主要原因之一。醫(yī)護人員應盡量減輕患者的疼痛。要傾聽患者的疼痛主訴，找出疼痛的位置，評估疼痛的程度，找出使疼痛減輕的辦法。可以讓患者聽音樂、廣播，看電視，以分散患者的注意力，緩解痛苦[2]。必要時給以鎮(zhèn)痛藥物，可讓患者自己根據(jù)疼痛的程度，自己按壓PCA(自控鎮(zhèn)痛給藥系統(tǒng))泵的鍵鈕，自行酌情給藥，使患者有一種主動參與感，這反而能減少用藥量?？傊t(yī)護人員要想辦法減輕疼痛給患者帶來的不舒適感，以利于患者身體的恢復。
　　2.3 排便護理 患者長期臥床使胃腸道消化吸收功能減弱，容易發(fā)生便秘，醫(yī)護人員應該合理安排患者的膳食，高纖維素飲食可使大便維持一定的體積并成形，因此患者要多吃新鮮蔬菜和水果，及富含纖維素的其他食物，不食用辛辣，油膩等刺激性食物。還要鼓勵患者多喝水，睡前喝一杯蜂蜜水，清晨空腹和一杯淡鹽水，這些措施都有助于患者大便通暢[3]。醫(yī)護人員給予腹部順時針按摩，每日3次。
　　2.4 體位護理 老年骨折病人由于皮膚抵抗力低下及長期臥床，極易發(fā)生褥瘡。醫(yī)護人員要向患者及其家屬講解有關(guān)預防褥瘡的知識，保證患者床鋪柔軟、平整、干燥。使用氣墊抬高患處，有利于促進血液循環(huán)。保護骨隆突處，定時按摩受壓部位。鼓勵病人進行肢體的主動及被動運動，經(jīng)常翻身。若發(fā)生褥瘡要積極處理。
　　2.5 睡眠護理 患者由于緊張等心理問題，以及陌生的住院環(huán)境，再加上老年人睡眠時間減少，經(jīng)常失眠，易醒。因此，要保持病房空氣新鮮，溫濕度適宜，給患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的睡眠環(huán)境?；颊咚翱珊缺瓱崤Ｄ?，用熱水泡泡腳，聽聽輕音樂，必要時適當應用安眠藥。
　　3 討論

　　骨質(zhì)疏松是老年人骨骼衰老的表現(xiàn)，此病使老年人骨質(zhì)慢慢喪失。骨質(zhì)疏松降低人體骨骼對壓力和張力的承受能力，導致骨質(zhì)變得脆弱，只要有輕微的外力，就能引起骨折。股骨頸骨折的病人大多數(shù)為老年人。由于老年人身體往往比較弱，并且常常伴有高血壓、冠心病或糖尿病等一系列的慢性疾病，骨折后長期臥床，容易引起血管栓塞、腦血管疾病、褥瘡等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥影響了病人骨折的愈合，甚至威脅其生命。
　　預防骨質(zhì)疏松老年人應積極參加戶外活動，多曬太陽，適當?shù)难a充維生素D和鈣劑。平常進行一些太極拳、慢跑等適合老年人的運動。這樣可使患者肌肉和骨骼內(nèi)的血液循環(huán)增加，有利于保持骨質(zhì)正常，防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。生活中，老年人不要提重物，避免意外跌跤，減少股骨頸骨折的機會。
　　舒適護理是一種整體的、針對個體的、有效的護理模式，強調(diào)醫(yī)護人員與患者及環(huán)境的整體配合，使患者在生理、心理上達到舒適的、愉快的狀態(tài)[4]。醫(yī)護人員根據(jù)引起患者不舒適的原因，將舒適護理分為病理護理、情緒護理、外界因素護理等，針對具體問題，采取相應的護理措施，提高患者在治療過程中的舒適程度。Z

　　【參考文獻】
　　[1] 陸烈紅.患者對生理與心理舒適需求的調(diào)查分析[J].護士進修雜志,2002, 17(12):937-938.

　　[2] 傅愛鳳,黃日妹.護理干預減輕病人術(shù)后疼痛效果觀察[J].護理學雜志, 2002,17(8):603.

　　[3] 李建榮.便秘病人的護理[J].護理研究,2005,19(7):1227.

　　[4] 張宏,朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志,2001,16(6):409.