完全免費(fèi)醫(yī)療 會(huì)造成醫(yī)療資源浪費(fèi)

　　近期，“俄羅斯免費(fèi)醫(yī)療”成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題。昨日的《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)文稱，世界衛(wèi)生組織官員及國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，世界上真正的免費(fèi)醫(yī)療制度是不存在的，醫(yī)療服務(wù)全免費(fèi)，不僅不符合醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)律，而且會(huì)造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。
　　醫(yī)療保健服務(wù)從來沒有“免費(fèi)的午餐”

　　《人民日?qǐng)?bào)》援引了世界衛(wèi)生組織官員11月1日在北京接受媒體采訪時(shí)的表態(tài)。這位官員稱，世界上沒有完全免費(fèi)的醫(yī)療，任何形式的醫(yī)療體系，都需要找到各種資源進(jìn)行籌資，如稅收、社保或個(gè)人支付等，以支持服務(wù)的提供。政府有責(zé)任建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，但個(gè)人也有責(zé)任，免費(fèi)會(huì)造成資源的巨大浪費(fèi)。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)際合作司司長(zhǎng)任明輝說，就醫(yī)療保健服務(wù)而言，世界上從來沒有“免費(fèi)的午餐”。免費(fèi)不免費(fèi)，是指患者在接受服務(wù)時(shí)是否繳費(fèi)。即使是號(hào)稱實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家，患者在看病時(shí)也許是免費(fèi)的，但是實(shí)際上醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)在個(gè)人和企業(yè)的各種稅收或者繳納的保險(xiǎn)中體現(xiàn)了。所謂的免費(fèi)醫(yī)療根本不存在。

　　任明輝認(rèn)為，醫(yī)療體制改革是世界性的難題，關(guān)鍵點(diǎn)在于處理好公平和效率。這在任何國(guó)家都是一項(xiàng)艱巨的工程。確保人人平等、方便地獲得醫(yī)療服務(wù)，并控制費(fèi)用合理增長(zhǎng)，是各個(gè)國(guó)家醫(yī)療制度改革的基本思路。對(duì)于中國(guó)這樣一個(gè)有著13億人口的發(fā)展中大國(guó)，情況更為復(fù)雜。

　　免費(fèi)醫(yī)療理論上不成立實(shí)踐中也行不通

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司副司長(zhǎng)傅衛(wèi)認(rèn)為，我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用單純靠政府承擔(dān)，是不現(xiàn)實(shí)的。新醫(yī)改提出把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可以分為基本和非基本，基本部分主要應(yīng)由政府提供，非基本部分主要應(yīng)由市場(chǎng)提供。我國(guó)只有堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，才能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年指出，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上，沒有一個(gè)國(guó)家是完全免費(fèi)的。即便有個(gè)別國(guó)家推行所謂的“免費(fèi)醫(yī)療”，也不是全部免費(fèi)，而是有限定的項(xiàng)目和類別的。醫(yī)療服務(wù)全免費(fèi)，不僅不符合醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)律，而且會(huì)造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心專家應(yīng)亞珍說，醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)特點(diǎn)是需求彈性大，對(duì)價(jià)格的敏感度高。一旦免費(fèi)，很容易造成過度利用。如果實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療，其結(jié)果有兩個(gè)：一是醫(yī)保資金無(wú)法承受，免費(fèi)醫(yī)療難以持續(xù)下去；二是醫(yī)療資源無(wú)法支撐，醫(yī)院人滿為患，居民排隊(duì)等候，反而使真正有需求的人無(wú)法得到救治。當(dāng)醫(yī)療全部免費(fèi)時(shí)，個(gè)人就不再關(guān)心醫(yī)療支出，過度消費(fèi)就會(huì)出現(xiàn)。國(guó)際研究認(rèn)為，在醫(yī)療費(fèi)用支出中，個(gè)人自付比例在20%—30%之間是合理的，有利于節(jié)約資源。免費(fèi)醫(yī)療在理論上不成立，在實(shí)踐中也行不通。

　　針對(duì)“俄羅斯免費(fèi)醫(yī)療”的話題，衛(wèi)計(jì)委官員曾多次回應(yīng)此事。在10月份衛(wèi)計(jì)委的例行發(fā)布會(huì)上衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人鄧海華就曾回應(yīng)稱，對(duì)俄羅斯的醫(yī)療衛(wèi)生制度不做評(píng)論，因?yàn)楦鱾€(gè)國(guó)家情況都不同，目前國(guó)內(nèi)媒體對(duì)這條消息存在誤判。

　　綜合《人民日?qǐng)?bào)》、《法制晚報(bào)》

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　　俄羅斯免費(fèi)醫(yī)療真相

　　看病免費(fèi) 但買藥掏錢

　　近日，一則嚴(yán)格說來算不上是新聞的“俄羅斯消息”，令中國(guó)網(wǎng)民“驚呆了”：原來俄羅斯一直在實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療。實(shí)際上，網(wǎng)上的消息并沒有全景展現(xiàn)俄羅斯醫(yī)療的真實(shí)情況。據(jù)了解，俄羅斯現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系，沿襲了蘇聯(lián)的公費(fèi)醫(yī)療制度，每一位俄羅斯公民均可免費(fèi)享受包含在國(guó)家社會(huì)保障體系內(nèi)的基本醫(yī)療服務(wù)，其資金主要來源于醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)資金?？床〔灰X，但買藥需自付。那實(shí)際情況又是怎樣的呢？

　　“雖然醫(yī)生提供服務(wù)是免費(fèi)的，不過買藥大多數(shù)時(shí)候還是要自己花錢。”在華工作的俄羅斯公民康斯坦丁·謝平說，“門診、醫(yī)院也有藥，可是國(guó)家給醫(yī)院提供的免費(fèi)藥很少，大多數(shù)都是要自己去藥店買。”俄羅斯對(duì)于很多基礎(chǔ)藥品實(shí)施價(jià)格限制，但在華生活多年的謝平覺得，“買藥也不便宜。我剛從俄羅斯回來，在俄羅斯的時(shí)候我感冒了，去拿了藥。我專門比較了一下，同樣的藥，在俄羅斯比中國(guó)要貴。而且，藥是越來越貴了。”

　　此外，俄羅斯免費(fèi)醫(yī)療只涉及基本的、簡(jiǎn)單的醫(yī)療服務(wù)，很多復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)都需要付費(fèi)。在俄羅斯，大病、重病患者就醫(yī)仍然相當(dāng)困難，國(guó)家不能全額負(fù)擔(dān)這類人群的醫(yī)療費(fèi)用。如果病人需要做大型手術(shù)或者進(jìn)行昂貴的長(zhǎng)期治療，大部分時(shí)候需要額外付費(fèi)。

　　“莫斯科公立醫(yī)院病人多、醫(yī)生少。如果趕上什么大病，比如要做手術(shù)等，有時(shí)候要等上幾個(gè)月，甚至等上兩三年。排隊(duì)情況太嚴(yán)重了。所以，如果病重的話，就沒有了選擇，只能去私立醫(yī)院。”謝平說。