高壓氧治療顱腦外傷開顱術(shù)后失語癥205例的療效分析

　 　作者：肖利華　　作者單位：廣東省江門市南方醫(yī)科大學(xué)附屬新會(huì)醫(yī)院高壓氧治療中心,廣東江門,529031

　　【摘要】目的 探討高壓氧對(duì)顱腦外傷﹑開顱術(shù)后失語癥的療效分析。 方法 205例顱腦外傷開顱術(shù)后失語患者分為高壓氧組105例和對(duì)照組100例。兩組均為藥物治療及其他針灸和功能鍛煉。高壓氧組同時(shí)配合高壓氧治療。結(jié)果 高壓氧治療組失語恢復(fù)的有效率為90%以上，對(duì)照組為70%。結(jié)論 高壓氧治療顱腦外傷﹑開顱術(shù)后失語癥的療效明顯，值得臨床推廣。
　　【關(guān)鍵詞】高壓氧,失語癥,顱腦外傷,開顱術(shù)后
　　顱腦外傷﹑開顱術(shù)后除有軀體功能障礙外失語癥也是一種重要的功能障礙。有資料顯示顱腦損傷患者失語癥的發(fā)病率超過75%[1]。為了探討顱腦損傷后失語癥的有效治療方法，我科對(duì)2000年1月至2009年3月治療的205例患者進(jìn)行回顧分析。報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1研究對(duì)象 顱腦外科住院患者入選標(biāo)準(zhǔn)如下：患者病史及顱腦CT和MRI結(jié)果均支持顱腦外傷診斷，發(fā)病在7天以內(nèi)，卒中患者按格拉斯哥昏迷量表[GCS]評(píng)分>8分，年齡12歲以上，受教育年限≥5年，意識(shí)清楚，無聽力﹑視力功能障礙，無感情﹑精神功能障礙，既往無腦損傷病史，能自愿配合完成所有檢查?；颊吣X損傷判斷參照GCS評(píng)定結(jié)果，其中13-15分為輕型，9-12分為中型。上述患者經(jīng)漢語失語檢查法(ABC法)檢查均確診患有失語癥，共205例患者入選，其中腦出血開顱手術(shù)100例，腦外傷105例。上述患者依據(jù)入選次序分別歸為治療組和對(duì)照組，兩組患者文化程度及年齡基本接近。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
　　1.2治療方法 對(duì)照組患者給予顱腦外傷常規(guī)治療;治療組患者在進(jìn)行上述常規(guī)治療的同時(shí)于發(fā)病一周后給予高壓氧干預(yù)。不能坐的選用杭州新穎氧艙的YYC08-1型單人氧氣加壓艙，每次治療80分鐘;能坐的則選用貴州風(fēng)雷的6人高壓氧艙。高壓氧每天治療一次，連續(xù)治療15次為一個(gè)療程，每個(gè)療程中間間隔3天。
　　1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 選用蘇州常州產(chǎn)ZM2.1型語言障礙診治儀分別對(duì)治療組及對(duì)照組患者語言功能進(jìn)行評(píng)定，測(cè)評(píng)項(xiàng)目包括簡(jiǎn)單指令，復(fù)雜指令，聽是否，表達(dá)語言，表達(dá)語義，復(fù)述語義，命名，簡(jiǎn)單理解，復(fù)雜理解及聽讀字共11項(xiàng)語言功能。
　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得的數(shù)據(jù)以(x±s)表示，選用SPSS10.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果

　　治療組與對(duì)照組患者治療前其11項(xiàng)語言功能檢測(cè)評(píng)分比較，發(fā)現(xiàn)組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明兩組患者具有可比性。經(jīng)過一個(gè)療程治療后發(fā)現(xiàn)治療組患者各項(xiàng)語言功能平均得分均高于對(duì)照組，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。經(jīng)過兩個(gè)療程治療后發(fā)現(xiàn)治療組患者各項(xiàng)語言功能評(píng)分均明顯增高，除聽讀字項(xiàng)之外其余10項(xiàng)語言功能得分與對(duì)照組比較，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)過三個(gè)療程治療后發(fā)現(xiàn)治療組患者11項(xiàng)語言功能得分均明顯提高，與對(duì)照組患者相應(yīng)數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(見表1)

　　3 討論

　　失語癥是由腦損傷所致的獲得性語言障礙，失語癥不僅與病灶部位有關(guān)，而且失語與腦皮質(zhì)語言區(qū)腦血流灌注量降低的關(guān)系更密切[2]。機(jī)制可能為：高壓氧能改變腦組織缺血缺氧導(dǎo)致的腦損傷和功能障礙，尤其對(duì)正常腦血管的收縮作用和對(duì)缺血組織血管的擴(kuò)張作用，能減輕腦水腫和“反盜血”作用，從而有效增加腦皮質(zhì)語言區(qū)腦血流灌注量。另外，高壓氧能提高氧分壓，增加腦組織的氧含量和儲(chǔ)氧量，使血氧彌散半徑增加，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)形成，恢復(fù)腦組織的有氧代謝，減少乳酸生成，有利于腦損害和腦功能的恢復(fù)[3]，加速失語癥的康復(fù)。
　　【參考文獻(xiàn)】
　　[1]Benson DF.Aphasia alexia agraphia. New York: churchill. Livingstont Inc ,1979.

　　[2]孟金鳳，張國(guó)英，田曉霞等.腦血管病失語癥與CT，SPECT定位的相關(guān)研究[J].山東醫(yī)藥，2003，43:10.

　　[3]李孝錦.針刺加高壓氧治療腦卒中后失語癥[J].針灸臨床雜志，2002，18:17