我國COPD重癥化階梯式防治建立新策略

　　記者從第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院呼吸科、全軍呼吸內(nèi)科研究所獲悉，該所歷時25年，開展了全世界范圍例數(shù)多、國內(nèi)全面的慢性阻塞性疾病（COPD）流行病學(xué)調(diào)查，其調(diào)查結(jié)果納入了中國COPD防治指南，據(jù)此還制訂出立足早期干預(yù)、控制COPD重癥化的形成發(fā)展，加強重癥COPD搶救的三級階梯式防治策略，明顯提高了COPD重癥化的防治水平。這意味，我國COPD重癥化防治達到新的高度。
　　據(jù)世界衛(wèi)生組織公布，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）與艾滋病同居全球死亡原因的第4位，目前該病已是臨床常見病，患病人數(shù)多，致殘率和死亡率高，危害患者身心健康，造成沉重的經(jīng)濟和社會負擔。既往COPD發(fā)病機制不清，缺乏有效治療，致其不可逆向重癥化發(fā)展。
　　由全軍呼吸內(nèi)科研究所所長錢桂生教授、第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任王長征教授、王關(guān)嵩教授等歷時25年深入研究，通過對我國來自北京、上海、天津、重慶、西安、沈陽等10個中心的20245人調(diào)研，完成了中國大規(guī)模COPD全國多中心流行病學(xué)調(diào)查，闡明了我國COPD患病率為8.2%，為世界范圍例數(shù)多中國全面的COPD流行病學(xué)調(diào)查，其結(jié)果也納入了中國COPD防治指南。另外通過此次大范圍的調(diào)查研究后，創(chuàng)立了COPD重癥化的胞內(nèi)受體調(diào)控理論，奠定了防治的科學(xué)基礎(chǔ)，據(jù)此，制訂立足早期干預(yù)、控制COPD重癥化的形成發(fā)展及加強重癥COPD搶救的三級階梯式防治策略，明顯提高了COPD重癥化的防治水平。
　　王關(guān)嵩教授向記者進一步解釋到，“這個COPD重癥化階梯式防治策略，是從COPD重癥化早期干預(yù)、形成發(fā)展、加強搶救三個階段成系列進行防控的。”首先是要注重COPD早期干預(yù)，依據(jù)全國22個中心709人進行的羥甲司坦臨床研究，探明該藥可改善慢支炎和COPD癥狀，減輕急性發(fā)作，早為發(fā)展中國家提供了有效的早期干預(yù)COPD重癥化的措施；下一步是控制COPD重癥化形成，率先闡明了沙美特羅復(fù)合丙酸氟替卡松受體激動劑對中國COPD療效顯著控制癥狀，發(fā)現(xiàn)其抗炎機制與升高調(diào)節(jié)T細胞量密切相關(guān)，制訂了對COPD標本兼治的方案，明顯控制了COPD重癥化的形成；第三步是加強重癥COPD救治，創(chuàng)新有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣技術(shù)，優(yōu)化心肺復(fù)蘇和腸道支持等搶救流程，提高了重癥COPD的生存率，高達64%，顯著降低了死亡率。
　　據(jù)悉，本項目共發(fā)表論文130篇，其中SCI收錄英文16篇，他引197次，單篇影響因子達33.31。培養(yǎng)博士和碩士60余人，舉辦COPD學(xué)習(xí)班、講堂20余次，培訓(xùn)學(xué)員2600余人；在歐洲呼吸學(xué)會等國際會議、全國呼吸學(xué)術(shù)會議上專題報告20余次。研究內(nèi)容編入國家衛(wèi)生部規(guī)劃教材和全國精品課程《內(nèi)科學(xué)與野戰(zhàn)內(nèi)科學(xué)》，在解放軍總醫(yī)院等35家“三甲”醫(yī)院進行了推廣應(yīng)用，提高了COPD重癥化的防治水平，具有明顯的社會和經(jīng)濟效益。