綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者生活質(zhì)量的影響

血液透析（Hemodialysis，HD）是目前治療晚期慢性腎功能衰竭有效的方法之一，使患者生命得以延續(xù)，但治療過(guò)程中患者的不良心理反應(yīng)、病痛的長(zhǎng)期折磨及營(yíng)養(yǎng)不良等因素對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。筆者對(duì)HD患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，旨在探討護(hù)理措施對(duì)HD患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
 

1.1 一般資料：選擇2012年5月～2012年12月在我院血液凈化中心進(jìn)行維持性血液透析的患者38例，男21例，女17例；年齡 28～66歲，平均（42.17±11.53）歲；病程5個(gè)月～4年，平均（2.03±0.81）年。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組19例，均意識(shí)清楚，無(wú)精神疾病史，能配合調(diào)查。兩組性別、年齡、病程及病情嚴(yán)重度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組均采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①心理護(hù)理：通過(guò)與患者溝通交流，了解患者的心理需求，采取不同的方式鼓勵(lì)其正確面對(duì)生活；鼓勵(lì)患者傾訴心中的抱怨，做到換位思考，耐心傾聽并對(duì)患者表示理解，以消除和緩解患者的不良心理反應(yīng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以促進(jìn)有效的交流；鼓勵(lì)患者在病情允許的條件下，在家庭和社會(huì)中做一些力能所及的事情，增加其自我價(jià)值感。②強(qiáng)化健康宣教和飲食管理：向患者講解慢性腎衰的病因、治療方式及并發(fā)癥的預(yù)防，指導(dǎo)其合理膳食結(jié)構(gòu)，如控制膽固醇攝入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，限制鈉、鉀、磷的攝入等，如患者無(wú)尿，兩次透析之間應(yīng)控制攝入的液體量，及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素。③行為干預(yù)：鼓勵(lì)患者以積極的方式應(yīng)對(duì)治療中的不適，可利用看電視、聽音樂及講幽默故事等方法分散其注意力，在穿刺時(shí)指導(dǎo)患者深呼吸以減輕疼痛，鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛練身體，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，制訂合理的生活自理目標(biāo)，以盡早回歸社會(huì)[2-3]。
 

1.3 觀察指標(biāo)：兩組干預(yù)前后均采用生活質(zhì)量核心量表從情緒功能、角色功能、軀體功能和社會(huì)功能4個(gè)維度評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好[4]。
 

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ s x ± ）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
 

2 結(jié)果

兩組護(hù)理干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分中各項(xiàng)評(píng)分及總分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組的情緒、角色、軀體和總體生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。
3 小結(jié)

隨著HD技術(shù)的普及與發(fā)展，大多數(shù)慢性腎功能衰竭患者的生存期都得以延長(zhǎng)。但隨著“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的建立，延長(zhǎng)HD患者生存期已不再是治療的目的，逐漸提高或改善HD患者的生活質(zhì)量已成為治療的主要目的之一，即在延長(zhǎng)生存期的同時(shí)還要改善患者在生理、心理及社會(huì)活動(dòng)等方面的生活質(zhì)量。因此，生活質(zhì)量已成為評(píng)價(jià)HD患者療效的重要指標(biāo)之一。本研究中對(duì)觀察組患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，消除了患者焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，使其獲得更多歸屬感和社會(huì)認(rèn)同感；通過(guò)加強(qiáng)健康宣教、飲食結(jié)構(gòu)管理及行為干預(yù)，使患者正確認(rèn)識(shí)HD治療的作用和目的，加強(qiáng)自我管理，能夠盡早達(dá)到生活自理，積極參與家庭和社會(huì)活動(dòng)。結(jié)果顯示干預(yù)后患者在情緒、角色、軀體和總體生活質(zhì)量方面的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，提示其生活質(zhì)量明顯提高。綜上所述，對(duì)HD患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高其生活質(zhì)量。
4 參考文獻(xiàn)
 

[1] 蘇 晛,劉群娣.心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,13(35):266.
 

[2] 武 明.維持性規(guī)律血液透析患者的健康指導(dǎo)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(9):1086.
 

[3] 吳艷青,宋延鋒.維持性血液透析患者的健康教育干預(yù)與生活質(zhì)量[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(5):901.
 

[4] 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M].北京:中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2005:190.