高壓氧治療老年顱腦損傷的臨床效果分析

       顱腦損傷為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，主要由暴力因素引起，包括顱骨骨折，軟組織損傷及腦損傷等。顱腦損傷致殘率和致死率均較高，可導(dǎo)致患者認(rèn)知功能障礙，意識(shí)改變，若不及時(shí)治療，將對(duì)患者生活帶來(lái)巨大影響[1]。高壓氧治療是指患者通過(guò)吸入純氧以達(dá)到治療疾病的方法，目前高壓氧治療已成為腦外傷治療常用方法。對(duì)老年腦外傷患者采用高壓氧治療，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 
       1資料與方法 
       1.1一般資料：選擇2010年4月～2013年6月我院收治的老年顱腦損傷患者120例，均經(jīng)CT及MRI檢查確診。其中車(chē)禍致傷65例，墜落致傷26例，鈍器致傷29例;硬膜下血腫45例，腦內(nèi)血腫25例，腦挫裂傷36例，其他14例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病程不超過(guò)1個(gè)月;②意識(shí)較清楚;③年齡18～75歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他心、肺及腎等嚴(yán)重疾病患者;②有腦梗死、腦出血史患者;③意識(shí)不清患者;④有癡呆史患者。將所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。觀察組男36例，女24例;年齡21～72歲，平均(47.4±1.7)歲;GCS評(píng)分8～12分，平均(10.5±1.2)分。對(duì)照組男37例，女23例;年齡21～72歲，平均(47.1±1.5)歲;GCS評(píng)分8～12分，平均(9.8±1.4)分。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 
       1.2治療方法：兩組患者均進(jìn)行抗炎、止血等常規(guī)治療，并且均進(jìn)行顱內(nèi)血腫清除術(shù)。觀察組再進(jìn)行高壓氧治療。治療儀器為YC220014型高壓氧艙，治療壓力為210～250 kPa，吸氧30 min/次，1次/d，10 d為1個(gè)療程，休息5 d，再進(jìn)行1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程[2]。治療后評(píng)價(jià)兩組治療效果。 
       1.3效果評(píng)價(jià)：采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者日常生活能力(ADL)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括穿衣、進(jìn)食、洗澡等10項(xiàng)內(nèi)容，共100分，分?jǐn)?shù)越高依賴(lài)性越低。采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查(MMSE)評(píng)價(jià)患者認(rèn)知功能，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括回憶、記憶、語(yǔ)言等5項(xiàng)內(nèi)容，共30分，分?jǐn)?shù)越高表示認(rèn)知功能越好。治療后臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者治療后臨床癥狀消失，生活可自理。②顯效：患者治療后主要臨床癥狀消失，生活可基本自理。③有效：患者治療后臨床癥狀部分消失，生活還不可自理。④無(wú)效：患者治療后臨床癥狀未改變。 
       1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 19.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s x±)表示，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 
       2結(jié)果

       治療前后患者Barthel指數(shù)及MMSE評(píng)分比較見(jiàn)表1。治療前兩組Barthel指數(shù)及MMSE評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組Barthel指數(shù)及MMSE評(píng)分均有所改善，而觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組患者臨床效果比較見(jiàn)表2。觀察組總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為83.3%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.23，P<0.05)。 
       3討論

       顱腦損傷對(duì)患者影響較大，可損害患者認(rèn)知能力及日常生活能力，使患者難以在社會(huì)環(huán)境中生存，因此對(duì)顱腦外傷患者的治療極其重要。高壓氧治療為治療腦外傷常用方法，研究表明其治療顱腦損傷具有一定效果，主要作用機(jī)制可能為如下幾點(diǎn)：①可增加腦部血液中氧含量，從而改善腦部組織缺氧情況。②促進(jìn)腦部血管收縮，降低顱內(nèi)壓，從而預(yù)防腦水腫。③增加腦部橈動(dòng)脈血流量，從而提高上行網(wǎng)站系統(tǒng)興奮性[3]。在本文研究中，兩組患者均采用常規(guī)治療方法，包括抗炎、止血及顱內(nèi)血腫清除術(shù)等，觀察組患者再進(jìn)行高壓氧治療。治療后結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者臨床癥狀均有所改善，而觀察組臨床癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，而且治療后觀察組總有效率顯著性高于對(duì)照組，這說(shuō)明高壓氧治療在治療顱腦損傷中具有顯著療效。總之，高壓氧治療老年顱腦損傷臨床效果顯著，可有效改善患者認(rèn)知功能，提高患者日常生活能力，建議該方法在臨床治療中推廣應(yīng)用。 
       4參考文獻(xiàn) 
       [1]吳爍龍.高壓氧治療顱腦損傷臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013,21(8):103.

       [2]張文超,孫昭勝,相毅,等.高壓氧對(duì)顱腦損傷患者認(rèn)知功能的影響[J].山東醫(yī)藥,2013,53(4):17.

       [3]王曉紅,黃禮群,王琴,等.高壓氧對(duì)顱腦損傷患者認(rèn)知功能和ADL的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(8):933.