高血壓患者藥物治療肝腎功能變化分析

       高血壓病是現(xiàn)今臨床上較為常見的一種心血管疾病，近些年來患病率有越來越高的趨勢，大部分患者均愿意選擇合適的抗高血壓藥進(jìn)行治療[1]，而在進(jìn)行藥物治療時需要對患者的耐受程度以及到對心臟、肝腎臟等器官的損害降低到低程度[2]。筆者旨在探討抗高血壓藥物對肝腎功能的影響?，F(xiàn)報告如下。 
       1　資料與方法 
       11　一般資料：選擇2012年5月～2013年5月我院收治的高血壓患者90例，其中男52例，女38例;年齡27～72歲，平均(517±156)歲。所有患者的診斷均符合高血壓診斷分級標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除繼發(fā)性高血壓者，排除充血性心力衰竭、心肌梗死、腦卒中、心源性休克者，排除變態(tài)反應(yīng)或藥物過敏者以及妊娠期或哺乳期婦女。 
       12　治療方法：首先入選患者進(jìn)行為期4個月的抗高血壓治療期。治療前仔細(xì)詢問患者的病情，對患者的眼底、心電圖、血尿常規(guī)、肝功能、血糖、血脂、測定血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白(UTP)、白蛋白(Alb)等相關(guān)情況進(jìn)行檢查。治療期給予抗高血壓藥物：依那普利，晨服，1次/d，劑量為20mg。分別于治療后第1個月、第2個月和第4個月使用水銀柱血壓計測定患者的血壓，治療結(jié)束后測定肝功能、Cr、BUN和UTP、Alb的排泄率

       13　統(tǒng)計學(xué)分析：選擇SPSS170版統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料檢驗標(biāo)準(zhǔn)參照χ2 檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較使用t檢驗，P<005代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 
       2　結(jié)果

       21　給藥后血壓變化：90例患者給予抗高血壓藥物后，第1個月血壓降低有效率為5222%(47/90)，第2個月血壓降低有效率為7111% (64/90)，第4個月壓降低有效率為9111%(82/90)，治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。 
       22　對腎功能影響：治療前UTP為(86±06)mg/24h治療后為(66±05)mg/24h;治療前Alb為(077±003)mg/L，治療后(045±002)mg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005);給藥后患者UTP、Alb的排泄率均有下降。 
       23　對肝功能影響：肝功能檢查未見異常變化。治療前谷草轉(zhuǎn)氨酶為(302±82)U/L，治療后為(312±83)U/L;治療前谷丙轉(zhuǎn)氨酶為(152±105)U/L，治療后為(150±97)U/L，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005)。 
       3　討論

       高血壓患者服降壓藥的依從性對疾病的治療進(jìn)程和效果會產(chǎn)生重大的不良影響，所以臨床合理選擇降壓藥物，預(yù)防長期高血壓對其他臟器造成損害有明顯意義。臨床實踐證明，長期規(guī)范使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能夠明顯降低血壓，減少心、腎等相關(guān)血管病變的發(fā)生，與此同時不會對其他系統(tǒng)產(chǎn)生重大影響[3]。依那普利是一線降壓藥物，安全性高，他可使血壓控制在相對理想的范圍，有效延緩胰島素依賴性糖尿病，且對胰島素抵抗有明顯改善作用，減少尿微量蛋白排泄，腎功能也可得以大大改善。高血壓病?？墒够颊叩哪I功能受到明顯損害，當(dāng)患者長時間有高血壓癥狀時，入球小動脈自身調(diào)節(jié)能力會大幅度減弱或消失，收縮能力受到明顯影響，阻力大大增加，高血壓會慢慢進(jìn)入到腎小球毛細(xì)血管，從而使得毛細(xì)血管壓增高，終會對腎臟產(chǎn)生重大損害[3]。本研究中主要測定了Cr、BUN、Ccr和UTP、Alb的排泄率，給藥后患者UTP、Alb的排泄率均有下降，充分證明依那普利一方面可以取得相對理想的降壓效果，另一方面還具有保護(hù)腎臟的功能?？垢哐獕核幬锟山档脱獕和瑫r還可減輕和延緩高血壓引起的腎功能損害，具有較好的臨床價值。 
       4　參考文獻(xiàn) 
       [1]　中國高血壓防治指南(2004年修訂版).高血壓的現(xiàn)狀與未來[N].中國醫(yī)學(xué)論壇報，2005-05-19.

       [2]　李　倩，張燕梅.纈沙坦與依那普利治療原發(fā)性高血壓療效及對腎功能影響的比較[J].河北醫(yī)藥，2007，29(11)：1211.

       [3]　吳奇志，林　濤，劉小團(tuán)，等.氯沙坦和依那普利對原發(fā)性高血壓患者腎功能的影響[J].高血壓雜志，2003，11(3)：241.