高尿酸血癥與2型糖尿病合并心血管并發(fā)癥的相關性

        2型糖尿病作為心血管疾病主要危險因素已被肯定，隨著對糖尿病研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的血尿酸水平與心血管并發(fā)癥的發(fā)生率有密切關系[1-2]。為進一步研究證實高尿酸血癥與2型糖尿病合并心血管并發(fā)癥的相關性，回顧性分析2009年10 月～2013年10月307例2型糖尿病患者，對比研究其血尿酸水平與心血管并發(fā)癥發(fā)生率的關系，現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料：選擇2009年10月～2013年10月307例2型糖尿病患者，男189例，女118例，年齡37～82歲，平均(53±9)歲。所有患者均符合國際衛(wèi)生組織(WHO)2型糖尿病的診斷標準。

        1.2 方法：用全自動生化分析儀檢測血尿酸、血脂，行心電圖、心臟彩超檢查等，同時監(jiān)測患者的血壓。高尿酸血癥診斷標準：非同日2次空腹檢測，男性血尿酸值大于420 μmol/L，女性血尿酸值大于360 μmol/L。根據(jù)307例患者的血尿酸水平，將其分為高血尿酸組(131例)及正常血尿酸組(176例)，其中高血尿酸組患者平均年齡(54±7)歲，正常血尿酸組患者平均年齡(48±8)歲，回顧性分析兩組患者的心血管病的發(fā)病率及血尿酸與血壓、血脂的關系。 
        1.3 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果
 

        通過回顧性對比分析兩組患者，發(fā)現(xiàn)高血尿酸組患者血尿酸值為501.2～793.1 μmol/L，平均(643.9±13.2)μmol/L，并發(fā)心血管疾病72例，發(fā)病率為54.96%，正常尿酸組患者血尿酸值為 198.9～415.8 μmol/L，平均(337.3±19.3)μmol/L，并發(fā)心血管疾病38例，發(fā)病率為21.59%，高血尿酸組患者心血管疾病的發(fā)病率明顯高于正常血尿酸組患者。2型糖尿病高尿酸組其血脂異常及高血壓均高于正常血尿酸組。

        3 討論
 

        糖尿病和高尿酸血癥是常見內分泌代謝疾病，隨著生活水平的提高和飲食結構改變，糖尿病和高尿酸血癥的患病率明顯增加。大量研究資料顯示高尿酸血癥與代謝綜合征中的血脂異常、 2型糖尿病、高血壓、心血管疾病等密切相關，是這些疾病發(fā)生、發(fā)展的獨立危險因素[3-5]。對307例2型糖尿病患者進行回顧性對比分析后得出，2型糖尿病高尿酸組中血脂異常、高血壓的發(fā)病較正常尿酸組高，高尿酸血癥是引起2型糖尿病合并心血管并發(fā)癥的重要因素之一。高血糖嚴重損害了血管內皮細胞，進而使血小板活性增強，蛋白質及脂質等代謝出現(xiàn)異常，此時，血液呈高凝高黏稠狀態(tài)，終導致血管粥樣硬化的出現(xiàn)，且隨著血管粥樣硬化的不斷加重，逐漸出現(xiàn)了心血管疾病的相關癥狀及體征，因此，2型糖尿病是心血管并發(fā)癥的危險因素之一[6]。而高尿酸血癥是一種嘌呤代謝功能障礙性疾病，與肥胖、高血脂、高血糖、高血壓有密切關系，隨著對高尿酸血癥與糖尿病研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥是引起2型糖尿病血管病變重要的因素，可能是由于增高的尿酸轉化為尿酸鹽結晶，直接沉積于小動脈壁，損傷血管內膜，刺激血小板，使血小板凝集形成血栓，并釋放游離因子參與動脈硬化的形成，與高血糖的損壞作用產(chǎn)生相疊加的致病作用，此外增高的尿酸還可以刺激血管平滑肌細胞增生和誘導內皮細胞功能異常，當2型糖尿病患者同時伴有高尿酸血癥時，加重了對血管內皮細胞的損害，血管炎性反應加重，同時高尿酸使高血脂、高血壓增加，這些加重了糖尿病患者的血管粥樣硬化程度，使心血管病變危險性大大增加[7]。
        結合上述分析可知，糖尿病患者若同時伴有高尿酸血癥，其心血管發(fā)生率上升，高尿酸血癥與2型糖尿病合并心血管并發(fā)癥密切相關。因此，必須對糖尿病患者的血尿酸水平予以監(jiān)測，通過對患者血尿酸進行檢測，在控制患者血糖、血脂、血壓的同時，應注意控制患者的血尿酸水平，積極預防高尿酸血癥的出現(xiàn)，進而降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生率。

        4 參考文獻

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        [2] 吳小梅,何愛琴.高尿酸血癥與2型糖尿病血管并發(fā)癥的關系[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2011,21(1):120.
 

        [3] 闞全娥,文世林.2型糖尿病大血管病變與高尿酸血癥、胰島素抵抗的關系[J].中國實用醫(yī)刊,2009,36(3):14.
 

        [ 4 ] 郭曉彬. 血尿酸水平與冠心病關系探討[ J ] . 中國醫(yī)刊,2011,46(12):35.
 

        [5] 顏文飛.老年2型糖尿病合并冠心病的危險因素分析[J].中國心血管病研究,2013,11(9):709.
 

        [6] 林傳娣.糖尿病合并冠心病的發(fā)病特征與冠脈動脈病變程度相關性研究[J].實用醫(yī)學雜志,2009,25(13):2097.
 

        [7] 王熙然,裴 音,詹志偉,等.2型糖尿病患者高尿酸血癥與血管并發(fā)癥相關危險因素分析[J].中國保健醫(yī)學雜志,2008,10(2):107.
 

        [收稿日期：2014-03-24 編校：徐強]