呼吸機與自主呼吸的對抗

         核心提示：

         1.概念　　

         呼吸肌用力和呼吸機送氣方式的不協(xié)調。為了避免呼吸機與自主呼吸的對抗應在以下環(huán)節(jié)使自主呼吸和呼吸機之間保持一致；

         （1）吸氣觸發(fā)；

         （2） 1.概念
　　呼吸肌用力和呼吸機送氣方式的不協(xié)調。為了避免呼吸機與自主呼吸的對抗應在以下環(huán)節(jié)使自主呼吸和呼吸機之間保持一致；

         （1）吸氣觸發(fā)；（2）流速波形；（3）潮氣量大小；（4）吸呼切換。 　　

         2.表現(xiàn)和監(jiān)測 　　

         （1）患者躁動不安，呼吸節(jié)律和動度不規(guī)則，心率和血壓波動，SpO2下降，呼吸機報警。 　　

         （2）呼吸力學波形：壓力-時間曲線和流速-時間曲線形態(tài)不穩(wěn)定。 　　

         （3）定量監(jiān)測：WOB(呼吸功)、VO2(氧耗量)、EE（靜息能量消耗）和PTP（壓力-時間乘積）增加。 　　

         3.處理
　　積極尋找原因為重要。 　　

         （1）患者因素：除做好解釋工作外，各種病情變化是常見原因，應通過查體和必要的輔助檢查進行鑒別。 　　

         （2）呼吸機、呼吸管路因素：如為呼吸機故障，應以簡易呼吸器代替呼吸機；呼吸管路原因：如管路脫開、插管移位和痰痂形成等。 　　

         （3）呼吸模式和參數(shù)設置不當：應針對上述各環(huán)節(jié)進行處理。