“骨水泥”助病人快速康復(fù)

      在大眾眼里，康復(fù)治療是一個(gè)簡單、機(jī)械而又漫長的理療過程。近兩年，連州市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科（頸肩腰腿痛?？疲┙Y(jié)合中醫(yī)手法，開展研究的“手法復(fù)位聯(lián)合經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)”（簡稱PKP手術(shù)），能夠使患有椎體壓縮性骨折的病人快速康復(fù)起來。由于該手術(shù)類似于“混凝土灌漿，使受損部位得到加固”，因而被形象生動(dòng)地稱為“打骨水泥”。  
   老婆婆腰背疼痛臥床5個(gè)月術(shù)后2天帶支具輕松出院
   康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師胡方煜介紹，PKP手術(shù)是在C臂機(jī)的引導(dǎo)下，定位，在對(duì)病人局部麻醉下經(jīng)椎體將特制的套管針刺入椎體，通過球囊進(jìn)行擴(kuò)張以恢復(fù)病損椎體的高度，然后再往球囊里注入“骨水泥”的方法。   
     胡方煜表示，“骨水泥”即聚甲基丙烯酸甲酯，這種物質(zhì)是一種可以快速凝固的特殊材料，并能在注入椎體后的10-15分鐘快速凝固，因此被稱為“骨水泥”?！肮撬唷痹缬糜谧刁w腫瘤，而目前主要應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，“對(duì)恢復(fù)椎體高度，減輕疼痛，增加椎體強(qiáng)度，改善全身相關(guān)癥狀，具有明顯的效果”，胡方煜說道。   
     72歲的吳婆婆是該手術(shù)的受惠者。前些日子，吳婆婆來到康復(fù)學(xué)科就診，稱她因?yàn)檠巢刻弁吹脛×?，已?jīng)臥床長達(dá)5個(gè)月了，翻身困難，也不能走路。雖然吳婆婆曾經(jīng)對(duì)此進(jìn)行過長期的藥物治療和針灸理療，但好像都沒有任何成效。
   康復(fù)科的醫(yī)生梁木榮回憶，他們對(duì)吳婆婆感到疼痛難忍的腰背部位進(jìn)行了細(xì)致的檢查，發(fā)現(xiàn)吳婆婆患的是“重度骨質(zhì)疏松性腰1椎體壓縮性骨折”。   
      所謂“重度骨質(zhì)疏松性腰1椎體壓縮性骨折（壓縮80%）”，通俗點(diǎn)來說，即吳婆婆腰背脊椎的某一節(jié)出現(xiàn)了壓縮性的改變，“由于老年人身體各方面機(jī)能都已在慢慢衰退，老人的腰椎極易出現(xiàn)這樣或那樣的問題，吳婆婆患有的椎體壓縮性骨折，這在老年人群體中很常見”，梁木榮說道。   
      經(jīng)胡方煜及科室其他幾位醫(yī)師的商量研究，他們認(rèn)為，治療吳婆婆的椎體壓縮性骨折，行之有效的治療辦法就是PKP手術(shù)。   
      梁木榮說：“該患者年紀(jì)大、腰椎壓縮程度重，受壓縮的椎節(jié)被壓扁得只剩下1/4，極大地增加了該手術(shù)的難度，很多醫(yī)生都措手無策。”而胡方煜醫(yī)生卻具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，他采取了中西醫(yī)結(jié)合的辦法，先對(duì)患病椎體行手法復(fù)位，復(fù)位成功后，再進(jìn)行PKP手術(shù)。
   “手術(shù)很順利，術(shù)后吳婆婆的腰背痛明顯減輕，術(shù)后就可以下地走路啦，”梁木榮說。手術(shù)第2天，吳婆婆帶著定制的支具就出院了。   
治療對(duì)重癥患者行之有效輕微疼痛康復(fù)快負(fù)擔(dān)少
   胡方煜介紹，隨著近年來醫(yī)學(xué)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)已成為快速康復(fù)技術(shù)的主流，經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)已經(jīng)成為了治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的主要治療方法，而后者（即PKP手術(shù)）更為常用。   
      2012年，連州市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開始開展這兩項(xiàng)技術(shù)，目前該手術(shù)已經(jīng)較成熟，且運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法，對(duì)嚴(yán)重的病人術(shù)前進(jìn)行中醫(yī)手法復(fù)位，使困難的手術(shù)變得簡單，且療效顯著。   
      對(duì)病人先進(jìn)行中醫(yī)手法復(fù)位，然后再進(jìn)行PKP手術(shù)，術(shù)后再為病人“量身定做”固定支具，是連州市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科對(duì)老年性胸腰椎骨折快速康復(fù)治療常規(guī)的一套方法，針對(duì)病情特別嚴(yán)重的患者，這種辦法也是經(jīng)常行之有效。   
      胡方煜介紹：“特別嚴(yán)重的患者，椎體壓縮的程度大，椎體后壁不完整，這對(duì)手術(shù)有很大挑戰(zhàn)，椎體后壁不完整易造成水泥滲漏，手術(shù)具有一定的難度和風(fēng)險(xiǎn)。因此，我科采用中醫(yī)手法復(fù)位、聯(lián)合PKP手術(shù)的方法，先對(duì)病人受傷的椎體部位進(jìn)行手法復(fù)位，椎體牽開整復(fù)后再進(jìn)行骨水泥注入，使一些重度胸腰椎骨折患者也能完成手術(shù)治療?！?  
      據(jù)了解，康復(fù)醫(yī)學(xué)科也因這項(xiàng)中西醫(yī)治療技術(shù)，獲得了2016廣東省中醫(yī)藥局的科研立項(xiàng)及科研資金支持。那么，除了康復(fù)快，該治療技術(shù)還有哪些優(yōu)點(diǎn)呢？對(duì)此，連州市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科給出了詳細(xì)說明。   
      梁木榮醫(yī)生介紹，患有胸腰椎壓縮性骨折的老年人，在以往的傳統(tǒng)療程中，需要臥床3個(gè)月以上，不但效果不好，長期的臥床亦容易產(chǎn)生“心肺并發(fā)癥”，多給病人的家庭帶來較沉重的負(fù)擔(dān)。   
      “傳統(tǒng)的手術(shù)方法為切開復(fù)位內(nèi)固定，這種手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、費(fèi)用也高昂，多數(shù)老年人的身體素質(zhì)難以承受此類大手術(shù)，相反，PKP手術(shù)可以在局麻下完成手術(shù)操作，切口僅為3-5毫米，相當(dāng)于黃豆大小，且不需縫針，出血量極少，故創(chuàng)傷小，安全性高，病人容易接受?！焙届媳硎?。   
      PKP手術(shù)還有“止痛快、康復(fù)快”的效果，注入“骨水泥”后，“骨水泥”凝固以增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，并復(fù)椎體高度，術(shù)后鎮(zhèn)痛有效率達(dá)70%-90%。術(shù)后10—15分鐘，患者的疼痛及坐臥行走功能顯著改善，配合“量身定做”的支具使用，術(shù)后第1天病人就可以出院，從而實(shí)現(xiàn)“快速康復(fù)”。

胡方煜目前是PKP手術(shù)的主刀醫(yī)師

中醫(yī)手法復(fù)位

治療前后對(duì)比：a為治療前，b為手法復(fù)位后，c為手法復(fù)位+PKP術(shù)后