Nature: 食管癌分類新見解

1 月 5 日發(fā)表在《 Nature 》上的一篇新研究，對從世界各地的患者收集的 559 個食管癌和胃癌樣品進行了綜合分析，表明食管癌的兩種主要類型在其分子特征上顯著不同，并且應(yīng)該被認(rèn)為是兩種不同的疾病。
這項研究來自癌癥基因組圖譜（TCGA）研究網(wǎng)絡(luò)，包括兩個要點。 ，上段食道癌更接近頭頸癌，而下段食管癌幾乎與胃癌的一個亞型沒什么區(qū)別。 第二，癌癥臨床試驗應(yīng)該根據(jù)分子亞型將患者分組，一般來說，將下段食管腫瘤與胃癌分為一組，同時單獨評估上段食管癌。
“這些發(fā)現(xiàn)為我們目前對食管癌基因組學(xué)的理解增加了幾層深度和復(fù)雜性，”TCGA 食管癌研究的共同作者，Dana-Farber 癌癥研究所的科學(xué)家 Adam Bass 醫(yī)生說。 “我們希望這項工作解決食管癌領(lǐng)域的幾個長期不確定性問題，并成為研究人員和藥物開發(fā)商尋求更有效的臨床試驗和新的治療方法權(quán)威的參考手冊”。
醫(yī)生早在幾十年前已經(jīng)了解：當(dāng)在顯微鏡下觀察時，食管癌具有兩種類型 - 類似于胃或結(jié)腸直腸癌的腺癌和類似于一些肺，皮膚和頭頸的鱗狀細(xì)胞癌癌癥。尚不明了的是食管腺癌和鱗狀食管癌在分子水平上的差異以及食管腺癌和胃腺癌之間的關(guān)系。
國際 TCGA 研究網(wǎng)絡(luò)的首席研究員，Van Andel 研究所的教授 Peter W. Laird 博士說：“我們已經(jīng)證明這些臨床亞型在分子水平上有很大的不同。這些發(fā)現(xiàn)表明，與個體腫瘤的分子特征相比，腫瘤起源于食道還是胃部的意義較小”
食管癌在美國僅占癌癥診斷的 1%。然而，它在診斷后 5 年內(nèi)殺死 4/5 的患者，目前的治療方法常常無法改善。 此外，食管腺癌的病例在過去四十年中飛漲，自 1970 年代中期以來增加了七倍。 在該領(lǐng)域內(nèi)，對于胃腺癌和食管腺癌之間的關(guān)系存在很大的不確定性。
這個新研究的結(jié)果反對需要繼續(xù)辯論食管腺癌和胃腺癌的分界，而改為將胃食管腺癌視為一體，類似于結(jié)腸直腸癌。 具體來說，這項研究揭示，食管腺癌與一類稱為染色體不穩(wěn)定腫瘤的胃癌具有明顯的分子相似性，其標(biāo)志是顯著的結(jié)構(gòu)染色體畸變。
腫瘤學(xué)家說，這種細(xì)微的疾病觀點，包括食管腺癌的詳細(xì)分子分類學(xué)，將可能改變他們的研究和治療方法。
“從 TCGA 數(shù)據(jù)可以清楚地看到，鱗狀食管癌和食管腺癌是完全不同的疾病，不應(yīng)該包括在同一個治療試驗中，”來自 Memorial Sloan Kettering 癌癥中心的胃腸腫瘤學(xué)家 Yelena Y. Janjigian 說。 Janjigian 參與了該項研究。
TCGA 研究網(wǎng)絡(luò)小組的成員說：這項研究表現(xiàn)出了研究者們的合作。他們致力于尋求大化的結(jié)果，以尋找新的方法來對抗癌癥。
“TCGA 的研究超越了任何一個機構(gòu)或個人的工作，”國際 TCGA 研究網(wǎng)絡(luò)的首席研究員和系統(tǒng)生物學(xué)研究所的教授 Ilya Shmulevich 博士說， “這些都是大規(guī)模的工作，只有通過世界各地數(shù)以百計的專家和科學(xué)家的貢獻才能實現(xiàn)。他們將多年的生命獻給這些項目，希望為那些病重患者找到新的治療方法。”
參考文獻：

Integrated genomic characterization of oesophageal carcinoma, Nature, nature.com/articles/doi:10.1038/nature20805