上海醫(yī)生實(shí)施“中國式換臉術(shù)”

 誰能想到，一次普通的細(xì)菌感染，卻讓年輕的姑娘整張臉凹凸不平、中央塌陷，連基本的與人交往都困難重重。 上海第九人民醫(yī)院運(yùn)用“全臉面預(yù)構(gòu)重建”技術(shù)，為面部嚴(yán)重缺損姑娘實(shí)施“中國式換臉”手術(shù)。
災(zāi)難起因
一次再普通不過的細(xì)菌感染，卻因?yàn)榀B加了其它不幸，結(jié)果是令人難以想像的悲痛。 鄂西北一隅，漢江川流而過。小金姑娘從記事的那天起，她就知道自己跟別人不太一樣。媽媽沒了，爸爸重組了家庭。女孩兒一直跟著外婆過，就因?yàn)楦邿?，后來臉上、手上的皮膚爛了，后是鼻子、嘴唇、左手的多節(jié)手指，竟連著脫落的“結(jié)痂”，統(tǒng)統(tǒng)掉下來了！

上海醫(yī)生實(shí)施“中國式換臉術(shù)”

醫(yī)生為金姑娘做術(shù)前準(zhǔn)備 徐英 攝 整張臉凹凸不平，中央塌陷。鼻部是一個被疤痕皮膚包裏的大窟窿；嘴唇只剩下方一小段，裸露出又缺又翹的前部牙齒；面頰兩側(cè)的疤痕，還將一雙眼睛牽拉呈外翻狀……
關(guān)于“病情”，小金姑娘是在近多次來回于滬深之間，才比較確切地知道，那是因?yàn)楦腥緵]有得到及時有效的控制，引起了“壞疽性軟組織缺損”。 “這種情況，通常會在非常貧困、缺醫(yī)少藥的地方。比如，有的非洲貧困地區(qū)還會發(fā)生?！?有專家作了如此的補(bǔ)充解釋，聞?wù)卟幻饣谢腥弧?27歲的金姑娘，如今已大學(xué)畢業(yè)。經(jīng)歷了屢戰(zhàn)屢敗、屢敗屢戰(zhàn)之后，終于現(xiàn)在深圳的找到了一份能夠自謀生存的活計(jì)。 愛攝影、愛設(shè)計(jì)的她天性坦然，此番決心做整復(fù)手術(shù)，實(shí)在是想更好地融入周圍的環(huán)境。至少，與人交往時，不要那么地感覺“突兀”吧。
來滬求醫(yī)
為了獲得治療費(fèi)用上的支持，金姑娘將自己的故事寫到了網(wǎng)上。也因?yàn)楸姸嗑W(wǎng)友的熱心指點(diǎn)，她慕名來到了擁有“全國修復(fù)重建中心”美譽(yù)的上海市第九人民醫(yī)院整復(fù)外科。  

網(wǎng)絡(luò)配圖
僅供參考 話說“運(yùn)氣真好”，姑娘次門診掛的是林曉曦主任的號。擅長整形美容、血管瘤治療的林主任直接說，應(yīng)該去找“專門修臉”的李青峰主任。恰巧同一天李青峰也有門診，兩位大咖在診室里一番討論，一直兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)沒有下落的事兒，立馬有了眉目。 在接下去的大半年時間里，市九醫(yī)院整復(fù)外科為如何修復(fù)重建幾經(jīng)激烈討論，緊鑼密鼓。事實(shí)上，醫(yī)患雙方的“訴求”指向略有差異。

醫(yī)生為金姑娘做術(shù)前準(zhǔn)備
徐英 攝 小金姑娘期許的，自然是“改善外觀”，而專家團(tuán)隊(duì)更在意的，則是能夠構(gòu)想出一種“好的結(jié)構(gòu)”，大程度地恢復(fù)各個器官的功能。

“知道嗎？女孩臉部中央全部缺失了！通俗地講，我們得先找到足夠的‘修復(fù)材料’?！?醫(yī)院副院長李青峰坦言，這是一起罕見的病例，一個須多步構(gòu)建的棘手醫(yī)案。
困難重重
臉面部中央，多器官集中。無論是形態(tài)抑或結(jié)構(gòu)，都為修復(fù)和重建帶來困難重重。曾幾何時，“換臉術(shù)”一度是業(yè)內(nèi)業(yè)外的熱門話題。 尤其是十多年前全球首例部分異體臉面移植報(bào)道以來，通過“換臉”來為重度面部畸形或缺損者實(shí)現(xiàn)治愈目的，成為了眾多普通人心中的一個理想。 

網(wǎng)絡(luò)配圖
其實(shí)，不單純是手術(shù)可行性的問題，合適供體來源、移植物排斥、心理沖擊、倫理壓力等等，均在不斷形成新的挑戰(zhàn)。 身為整復(fù)外科修復(fù)重建團(tuán)隊(duì)的一員大將，昝濤副主任將目前國內(nèi)外的治療進(jìn)展作了詳盡描述。 隨著顯微外科、皮膚擴(kuò)張、預(yù)構(gòu)皮瓣、干細(xì)胞治療、再生醫(yī)學(xué)和數(shù)字醫(yī)學(xué)的不斷涌現(xiàn)和逐步完善，各種利用自體組織的全臉面重建術(shù)，又一次站到了頭面部嚴(yán)重毀損治療的前列。 李青峰教授團(tuán)隊(duì)的“自體組織臉面重建術(shù)”，就是紛呈的各大國際流派中，一個完整而實(shí)用的中國流派。
準(zhǔn)備材料
李青峰團(tuán)隊(duì)提出的“五步走”手術(shù)方案，充分評估了患者骨骼及軟組織缺損程度，并反復(fù)模擬設(shè)計(jì)了多種修復(fù)的可能性。在實(shí)現(xiàn)“鼻子是鼻子，嘴巴是嘴巴”之外，眼睛不流淚、呼吸不干燥、語言不含糊、進(jìn)食不囫圇，可謂之4個小目標(biāo)。 按照已定的修復(fù)重建方案，“五步走”之首期手術(shù)“大腿筋膜瓣吻合頸部血管預(yù)構(gòu)擴(kuò)張皮瓣＋上頜骨畸形修正”，上午9時30分在醫(yī)院1號樓8樓手術(shù)室正式啟動。 
    
上海醫(yī)生實(shí)施“中國式換臉術(shù)” 小金姑娘的多學(xué)科聯(lián)合治療團(tuán)隊(duì)，包括了整復(fù)外科的李青峰主任、顧斌主任、昝濤副主任、謝峰副主任，以及口腔頜面外科王旭東主任、正畸科房兵主任等。 專家口中的為重建鼻子、嘴唇“準(zhǔn)備材料”，實(shí)際上并不簡單輕松。 步，手術(shù)醫(yī)生先要在患者的大腿外側(cè)切取一段長約15厘米的帶血管筋膜；然而“移”至頸部，與此處直徑只有0．8至1毫米的血管作顯微鏡下吻合，預(yù)構(gòu)皮瓣；再在打開的患者前胸分離出一個皮下間隙，放入可以不斷充水加壓的擴(kuò)張器。 

院方供圖
李青峰教授一五一十地比劃著： 想像一下吧，幾個月后，患者的胸前區(qū)會‘長’出一大片血供豐富、顏色與臉部接近、超薄而便于塑形的皮瓣組織。到時候，我們可以在這里，用她自身的軟骨組織，利用3D打印技術(shù)構(gòu)建鼻及上唇等器官。后的幾步，就是將構(gòu)建好了的、包括鼻和唇的‘臉面’，向上‘翻轉(zhuǎn)’，移植到原來大面積缺損的臉部中央，并通過手術(shù)重新歸整上頜骨和牙齒。

院方供圖

團(tuán)隊(duì)模擬設(shè)計(jì)了多種修復(fù)的可能性。 徐英 攝 “手術(shù)成功的話，我會在別人的眼光里更自由一點(diǎn)吧！”早上進(jìn)手術(shù)室前，小金姑娘的回答倒是很淡定。 這場大陣仗手術(shù)云集了全院多個優(yōu)勢學(xué)科十余名專家，剛剛獲得2016國家科技進(jìn)步二等獎的《頭面部嚴(yán)重?zé)齻P(guān)鍵修復(fù)技術(shù)的創(chuàng)新與應(yīng)用》，應(yīng)該可以為其“背書”——李青峰團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建的一系列修復(fù)重建新方法，實(shí)現(xiàn)了42例全臉面毀損患者由“無法治療”到“能有效治療”的重大突破，國際同行稱之為“中國式換臉”。