醫(yī)療衛(wèi)生重心應(yīng)向基層下移

 健康中國(guó)創(chuàng)新，首先觀念要?jiǎng)?chuàng)新，要從被動(dòng)醫(yī)療轉(zhuǎn)為主動(dòng)健康。

  “從被動(dòng)醫(yī)療轉(zhuǎn)為主動(dòng)健康，關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是以預(yù)防為主，而以預(yù)防為主關(guān)鍵在于強(qiáng)基層，強(qiáng)基層關(guān)鍵在于強(qiáng)全科，強(qiáng)全科關(guān)鍵在于強(qiáng)待遇?！?月24日，在“2017首屆中國(guó)創(chuàng)新大會(huì)”之“健康中國(guó)創(chuàng)新峰會(huì)”上，來(lái)自國(guó)家相關(guān)部委的相關(guān)人員及業(yè)內(nèi)人士表示，要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心向基層下移、資源向基層下沉。

   重心下移 建立分級(jí)診療體系
  “基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是落實(shí)以預(yù)防為主的重心所在，但當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀是，大城市大醫(yī)院門(mén)庭若市，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)可羅雀。”中國(guó)工程院院士韓德民在峰會(huì)上表示，目前我國(guó)分級(jí)診療制度混亂，城市、農(nóng)村醫(yī)療資源分布不均勻，基層醫(yī)療服務(wù)技術(shù)不完善、服務(wù)人員整體教育水平低、繼續(xù)教育欠缺，專(zhuān)業(yè)設(shè)備短缺，診療流程再建困難重重……

  為了解決這些問(wèn)題，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)實(shí)施的“華佗工程”做了有益的嘗試和探索，為貧困地區(qū)的患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷等遠(yuǎn)程診療幫助。韓德民介紹，這是一個(gè)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源重心下移，幫助基層的實(shí)際舉措。

  與此同時(shí)，深圳市在推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉方面也做了一系列探索。深圳市委衛(wèi)生工委專(zhuān)職副書(shū)記廖澍華表示，深圳推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從以醫(yī)院為重點(diǎn)向以基層為重點(diǎn)轉(zhuǎn)變，從以治病為重心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，努力讓群眾少生病、少住院，少花費(fèi)看好病。2016年，全市95．75％的家庭可以在15分鐘內(nèi)到達(dá)近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降至19．29％。

  同時(shí)，加快構(gòu)建醫(yī)療中心＋基層醫(yī)療集團(tuán)城市兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，區(qū)域醫(yī)療中心以市屬綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院為主題，功能地位是醫(yī)療、教學(xué)和科研協(xié)同發(fā)展的平臺(tái)；基層醫(yī)療集團(tuán)以7所三級(jí)綜合醫(yī)院構(gòu)建1＋1綜合醫(yī)療體，主動(dòng)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和家庭服務(wù)，為市民提供連續(xù)、系統(tǒng)的公共衛(wèi)生服務(wù)。當(dāng)前，深圳分級(jí)診療格局初步形成。2016年全市基層診療量約6200萬(wàn)人次，占全市總診療總量的64．5％，全市95％的健康中心開(kāi)展了家庭醫(yī)生服務(wù)。

  人才下沉 提高崗位吸引力

  “強(qiáng)基層就要實(shí)現(xiàn)資源下沉，特別是人才下沉?！眹?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任曾益新表示：“光有好的設(shè)備，沒(méi)有合格的醫(yī)生資源，特別是全科醫(yī)生資源，還是不行?！?/p>

  如何吸引這些人下沉到基層？曾益新說(shuō)，核心問(wèn)題是提高崗位吸引力。他說(shuō)，國(guó)家推出了全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，廣東省也有相關(guān)計(jì)劃，但可以進(jìn)一步加大支持的力度，“我算了一下，如果廣東每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能有兩名本科畢業(yè)的全科醫(yī)生，大概就需要2800名，每名醫(yī)生一年補(bǔ)助10萬(wàn)元，也就需要2．8個(gè)億元。對(duì)于廣東來(lái)說(shuō)，拿出2．8億元來(lái)支持每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩名特崗計(jì)劃的醫(yī)生并不特別困難?！?/p>

  曾益新表示，假如這2800名全科醫(yī)生到位，他們可以成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)軍人物，帶動(dòng)提高醫(yī)療水平，能夠真正實(shí)現(xiàn)強(qiáng)基層。

   “深圳鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員到社康中心服務(wù)，提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的待遇，政府對(duì)三級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家提供財(cái)政補(bǔ)助。”據(jù)廖澍華介紹，在羅湖區(qū)、平山區(qū)、大鵬新區(qū)符合一定條件的全科醫(yī)生年薪可以達(dá)到30萬(wàn)元以上。鼓勵(lì)公立醫(yī)院退休或在職的副高以上在社康中心開(kāi)設(shè)專(zhuān)科工作室或參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)。專(zhuān)科醫(yī)生在社康中心的診療費(fèi)按其所在醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)收取，同時(shí)醫(yī)院給予補(bǔ)助或績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。今年，深圳全市600多家社康中心有近一半設(shè)立了專(zhuān)科醫(yī)生工作室。

   與此同時(shí)，深圳還做實(shí)做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，制定家庭服務(wù)深圳標(biāo)準(zhǔn)。從今年開(kāi)始，深圳將每簽約一名醫(yī)保參保人，由財(cái)政給予家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)125元的獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，以服務(wù)數(shù)量和結(jié)構(gòu)、服務(wù)質(zhì)量、健康管理的效果、居民滿意度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、資金使用效率和參保人醫(yī)保費(fèi)用支持情況等為核心，引導(dǎo)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高市民獲得感。

  重視創(chuàng)新 加強(qiáng)高水平成果轉(zhuǎn)化

  在資源下沉、強(qiáng)基層的過(guò)程中，健康中國(guó)如何在探索中謀求發(fā)展的新模式，也正成為業(yè)界的又一個(gè)考驗(yàn)。

   韓德民說(shuō)，當(dāng)前，我國(guó)已進(jìn)入慢性病的高負(fù)擔(dān)期，全國(guó)有2．6億人患病，醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000億美元。巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、社會(huì)負(fù)擔(dān)、心理負(fù)擔(dān)極大地降低了個(gè)人、家庭、社會(huì)的整體幸福感。

   由此看來(lái)，國(guó)民健康需求和國(guó)家政策的轉(zhuǎn)變都對(duì)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)提出新的要求，創(chuàng)新成為迫切需求。

  中國(guó)工程院院士、教授鐘南山表示，近15年來(lái)，我國(guó)國(guó)內(nèi)發(fā)布的或中游醫(yī)藥文獻(xiàn)增長(zhǎng)快速，但這并不能代表中國(guó)在醫(yī)藥領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)展也非常快。因?yàn)?，新的發(fā)現(xiàn)和發(fā)明雖然非常有價(jià)值，但還算不上創(chuàng)新，創(chuàng)新必須要能夠產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益或社會(huì)效益，也就是要能進(jìn)行成果轉(zhuǎn)化，尤其是生物醫(yī)藥研究領(lǐng)域，要特別重視成果轉(zhuǎn)化。

  “實(shí)驗(yàn)室的研究，有了臨床防治實(shí)踐方面的成果還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還要能轉(zhuǎn)化成效優(yōu)、簡(jiǎn)便、價(jià)廉、安全的藥物、技術(shù)、器械等。”鐘南山說(shuō)，同時(shí)，還要將其轉(zhuǎn)化為臨床的規(guī)范、指南、共識(shí)。只有這樣，才能走完創(chuàng)新的整個(gè)過(guò)程。

  因此，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系還須進(jìn)一步加強(qiáng)創(chuàng)新成果的效益轉(zhuǎn)化。

  中山大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)肖海鵬表示，在健康中國(guó)發(fā)展過(guò)程中，大學(xué)也要發(fā)揮引領(lǐng)醫(yī)學(xué)高層次人才、引領(lǐng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展和引領(lǐng)醫(yī)療水平提高的作用。要以服務(wù)社會(huì)為發(fā)展基礎(chǔ)，立足醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，加強(qiáng)成果轉(zhuǎn)化與推廣，提升醫(yī)療質(zhì)量和水平，進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)在科技創(chuàng)新中的地位，不斷輸出高技術(shù)人才、高技術(shù)成果、高水平研發(fā)機(jī)構(gòu)。