2020年每個(gè)家庭都擁有1名家庭醫(yī)生服務(wù)

 11月26日，記者了解到，南昌市制定《南昌市關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療工作實(shí)施方案》，建立分級(jí)診療制度，合理配置醫(yī)療資源，解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，提高人民健康水平?！斗桨浮诽岢?，到2020年，基本建立符合市情的分級(jí)診療制度，逐步將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到全體人群，使每個(gè)家庭都擁有1名家庭醫(yī)生。

今年，南昌市基本形成分級(jí)診療政策體系，逐步完善以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)為主要形式的分級(jí)診療工作機(jī)制，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，居民續(xù)約率達(dá)到85%以上。力爭(zhēng)縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到65%以上，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
到2020年，逐步將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到全體人群，使每個(gè)家庭都擁有1名家庭醫(yī)生。
據(jù)了解，簽約服務(wù)主體為基層全科醫(yī)生、具備能力的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生。探索個(gè)體診所開展簽約服務(wù)。市、縣二級(jí)以上醫(yī)院分別組建專家組指導(dǎo)基層簽約服務(wù)，開展雙向轉(zhuǎn)診和專家門診、大型設(shè)備檢查預(yù)約，通過(guò)預(yù)留專家號(hào)、檢查號(hào)和床位等方式，落實(shí)對(duì)基層轉(zhuǎn)診簽約對(duì)象的優(yōu)惠措施，定期派遣骨干醫(yī)師，協(xié)助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)慢性病聯(lián)合門診。
同時(shí)，城區(qū)二級(jí)醫(yī)院主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。縣級(jí)醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等（以下統(tǒng)稱慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)）為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。
探索“基層檢查、上級(jí)診斷”
南昌市將加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，到2020年，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)街道辦事處范圍或每3萬(wàn)-10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。今年底，實(shí)現(xiàn)全市75%的行政村有一所產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室。
與此同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)，以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、腎臟內(nèi)科（血液透析）、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復(fù)等臨床?？平ㄔO(shè)，依托醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程醫(yī)療和對(duì)口支援等政策措施，提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力。
在具備能力和保障安全的前提下，適當(dāng)放開縣級(jí)公立醫(yī)院開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用限制。逐步實(shí)現(xiàn)縣級(jí)綜合醫(yī)院綜合服務(wù)能力與分級(jí)診療要求相適應(yīng)，力爭(zhēng)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右、基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

此外，建設(shè)連接市、縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，推動(dòng)二、三級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)和工作及費(fèi)用結(jié)算機(jī)制，帶動(dòng)基層醫(yī)療診斷水平的提高，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電圖診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，鼓勵(lì)有條件的縣區(qū)探索“基層檢查、上級(jí)診斷”的有效模式。

按疾病輕重程度向上轉(zhuǎn)診

南昌逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2名以上合格的全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有1名全科醫(yī)生、每個(gè)家庭擁有1名合格的家庭醫(yī)生。

對(duì)長(zhǎng)期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升衛(wèi)生任職資格評(píng)審時(shí)按照在基層工作年限傾斜加分，逐步推進(jìn)基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱改革；在績(jī)效工資分配、崗位設(shè)置、職稱晉升、教育培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜。

南昌市明確縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療病種，建立以覆蓋主要常見病、多發(fā)病為重點(diǎn)的雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。加快建設(shè)區(qū)域統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，逐步實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約轉(zhuǎn)診、病案?jìng)魉?，并與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，共享醫(yī)療資源。

對(duì)一般患者，按照疾病輕重程度向上轉(zhuǎn)診，超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，中心城區(qū)患者優(yōu)先轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院，農(nóng)村患者優(yōu)先轉(zhuǎn)診至縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院。暢通下轉(zhuǎn)渠道，重點(diǎn)暢通常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。

急危重癥患者按照保證及時(shí)救治原則就近直接轉(zhuǎn)入二、三級(jí)醫(yī)院就診，病情穩(wěn)定后且符合向下轉(zhuǎn)診指征的患者，應(yīng)轉(zhuǎn)至下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療、康復(fù)治療。推動(dòng)高血壓、糖尿病門診特殊慢性病診療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，降低公立醫(yī)院慢性病患者就診比例和普通門診比重。