【新春走基層】健康扶貧 為困難患者看病就醫(yī)“兜底”

新華網(wǎng)朝陽3月6日電（王坤朔）在農(nóng)村，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象突出，也是脫貧攻堅戰(zhàn)的一塊“硬骨頭”。在農(nóng)村人口及貧困人口數(shù)量較多的地區(qū)，如何做好健康扶貧，讓困難群眾“有病可醫(yī)”，更是扶貧工作的重中之重。

春節(jié)期間，新華網(wǎng)來到遼寧省朝陽市走訪，切身體會困難群眾看病就醫(yī)的新變化。

就醫(yī)費用“全兜底” 健康扶貧破解因病致貧

喀左縣是朝陽市下轄的五個貧困縣之一，在距離喀左縣城約半小時車程的平房子鎮(zhèn)，我們見到了身患肺心病的孫秀梅和她的丈夫。

孫秀梅從小患有氣管炎，沒有經(jīng)過系統(tǒng)地治療，五年前病情惡化，被確診為肺心病，稍加活動便覺呼吸困難，幾乎失去了勞動和生活自理能力。

“一活動就憋氣，也用不上力，什么活都干不了。”孫秀梅坐在炕上，帶著氧氣機呼吸，嘴唇微微發(fā)紫。孫秀梅丈夫說，她有一次搬了捆燒火做飯用的柴火，便發(fā)病昏厥住院，醫(yī)藥費、住院費前后花了幾千塊錢。

由于孫秀梅幾乎不能活動，丈夫只能留在家中照顧，無法外出打工，家里沒有額外的經(jīng)濟來源，孫秀梅一家是典型的因病致貧。去年8月，孫秀梅申請上了低保，享受到朝陽市健康扶貧兜底保障政策。2017年8月19日，孫秀梅住院發(fā)生醫(yī)藥費用1.38萬元，沒有任何自付費用，看病“零負擔(dān)”。

孫秀梅花費的1萬余元醫(yī)藥費、住院費是哪里承擔(dān)的呢？據(jù)朝陽市衛(wèi)生計生委提供的數(shù)據(jù)顯示，孫秀梅在定點醫(yī)院住院的醫(yī)藥費13834.45元，由新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助和醫(yī)院減免費用等幾部分共同承擔(dān)，其中新農(nóng)合報銷占比過半。孫秀梅住院享受到的醫(yī)療報銷，就是朝陽市推行的健康扶貧政策。

“要是沒有這個（健康扶貧）政策，我根本住不起院，真是太知足了。”孫秀梅說，雖然現(xiàn)在看病不用自己花錢，但也不愿意在醫(yī)院多住，身體好轉(zhuǎn)了還是要盡快出院回家休養(yǎng)。

識別扶貧對象 多方共助脫貧攻堅

孫秀梅一家是因病致貧、因病返貧群體的一個小小縮影。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，朝陽市農(nóng)村人口占比70%，2017年因病致貧人數(shù)占比達貧困總數(shù)的62.1%，呈現(xiàn)出貧困人口進一步老齡化和因病致貧比例進一步上升的嚴(yán)峻態(tài)勢。從全國來看，疾病也是貧困增量產(chǎn)生的主要原因之一。

國家衛(wèi)生計生委相關(guān)負責(zé)人曾表示，要解決貧困人口看得起病的問題，必須把底兜住，必須要有兜底保障的制度、措施和辦法。國家在防止因病致貧、因病返貧方面也正在做出一系列規(guī)劃和努力：2016年6月，國家衛(wèi)生計生委等多個部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》；2017年4月，《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》發(fā)布。

據(jù)朝陽市衛(wèi)生計生委相關(guān)人員介紹，朝陽市健康扶貧工作的主要目標(biāo)是實現(xiàn)疾病篩查全覆蓋、疾病救治全兜底、看病就醫(yī)零負擔(dān)。“在脫貧攻堅期，要解決貧困人口看不起病的問題，就要把底兜住，免除貧困戶看病負擔(dān)?！?o:p>

朝陽市的健康扶貧工作如何具體推進呢？根據(jù)《朝陽市2017年健康扶貧推進工作方案》及相關(guān)配套政策，由定點醫(yī)院組建扶貧醫(yī)療隊，結(jié)合義診活動，在基層疾病篩查基礎(chǔ)上，對患者的病情識別，并根據(jù)識別結(jié)果進行分類救治。

收治住院后，對需要救治的農(nóng)村建檔立卡貧困戶、五保戶、低保戶實行兜底報銷，資金來源包括新農(nóng)合基金、大病保險資金、民政救助資金、醫(yī)院減免費用，即患者從入院到出院不交一分錢。截至2017年底，各項分別占兜底報銷支出總額的77%、2%、14%、7%。

在醫(yī)院減免費用部分，各定點醫(yī)院都“自掏腰包”，發(fā)揮了公立醫(yī)院的公益性和社會責(zé)任。在收治孫秀梅的喀左縣中心醫(yī)院，自2017年6月至2018年2月，共收治扶貧住院患者近1500人，醫(yī)院負擔(dān)費用超過100萬元。朝陽市建平縣醫(yī)院也是健康扶貧定點醫(yī)院之一，院長隋國臣介紹，根據(jù)當(dāng)?shù)毓晒穷^壞死患者較多的情況，將股骨頭壞死列為集中救治大病，截至2017年底對60多名腰膝髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者兜底報銷，康復(fù)出院的患者恢復(fù)了部分生產(chǎn)生活能力，減輕了家庭和社會的負擔(dān)。

“朝陽市貧困人口壓力大，因病致貧人口占比多，救治通常需要時間較長，不斷累計的患者可能也會給我們的健康扶貧工作帶來壓力，需要研究可持續(xù)性的、長效扶貧機制。”朝陽市衛(wèi)生計生委相關(guān)人員也表示，在不斷落實既有的健康扶貧政策的前提下，將進一步強化救治的性，實施大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)一批、重病兜底保障一批，提高慢病預(yù)防管理和簽約服務(wù)，為貧困人口提供更加方便、有效的醫(yī)療服務(wù)。