血液管理發(fā)出中國好聲音

“2017年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《2016年全球血液安全與供應報告》指出，中國血液安全供應水平位居全球前列。保障血液安全供應的中國經驗、中國方案和中國力量，為全球血液事業(yè)發(fā)展作出了重要貢獻。”國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長周長強說。

“開源”，各地各有高招

剛剛立冬，北京西單兩個獻血點明顯少了昔日的熱鬧。11月7日，西單圖書大廈采血車僅有9人獻血，采集量為18單位，而西單聯通大廈的數量為7人11單位。這與北京日均每點采血量40單位~50單位仍然有距離。

北京市獻血辦公室主任、北京市紅十字血液中心主任劉江表示，北京市血液的主要來源是街頭采血點，然而每年11月開始，北京就會進入傳統(tǒng)的獻血淡季。而這并非北京獨有，冬季、夏季是獻血淡季，對此很多血站工作人員早有心理準備。

近年來，隨著城鄉(xiāng)居民生活水平的提升和醫(yī)療保障制度的不斷健全，尤其是新農合制度的實施，就醫(yī)患者數量激增，臨床血液需求相應攀升。部分醫(yī)療資源集中的城市在嚴寒酷暑、春節(jié)前后等特殊時段容易出現季節(jié)性、偏型性血液供需矛盾。為此，各地紛紛組織由公務員、大學生、醫(yī)務人員等志愿者組成的應急獻血者隊伍，群眾稱之為“流動血庫”，在獻血“淡季”、庫存偏型或突發(fā)事件時及時啟動，有力保障了臨床血液供應。

近日，在北京大學國際醫(yī)院門診大廳里，人們排起了長隊：他們不是掛號，也不是就診，而是獻血。這是北京市紅十字血液中心、北京大學國際醫(yī)院聯合中關村生命科學園及園區(qū)愛心企業(yè)連續(xù)第二年發(fā)起的“生命聯盟”無償獻血活動。據了解，2017年，北京市紅十字血液中心與北京大學國際醫(yī)院聯合做了一次嘗試，鼓勵企業(yè)員工到醫(yī)院無償獻血，而醫(yī)院則為獻血企業(yè)及個人提供一系列的就醫(yī)便民服務，包括優(yōu)先用血權、優(yōu)先掛號服務、醫(yī)療項目優(yōu)惠服務等。從2017年10月到2018年3月的獻血活動季，累計406名企業(yè)員工獻血，共計95600毫升。

一輛主色調為藍色，繪有白色HelloKitty的主題獻血車經常會停在上海徐家匯第六百貨門口。這是上海市第二輛HelloKitty品牌授權獻血車。早在2014年，全球首輛“HelloKitty主題愛心流動獻血車”亮相申城，紅色車身、波點座椅內飾、大大蝴蝶結頭戴護士帽的HelloKitty吸引了一波波年輕獻血者。

據介紹，上海市街頭獻血人群的主力軍為40歲以下的中青年人，占到90%以上。針對這一人群特征，上海市積極推行無償獻血宣傳的社會化運作，通過跨界共贏做到宣傳形式多樣化、獻血公益時尚化、人群覆蓋側重化。

四川省成都市在高校無償獻血宣傳招募中，根據不同獻血者隊伍特點或不同特長設定項目，細化宣傳教育內容。例如“單采血小板招募”項目，以單采血小板招募為內容的專項宣傳教育；“山水涉步”項目，以獻血者興趣為結合點，以騎行宣傳為主要形式的宣傳教育；“農村行”項目，以農村無償獻血宣傳為主要內容。

血液管理提升保護高度

據了解，2000年頒布實施的《臨床輸血技術規(guī)范》正在修訂中。其中，很重要的一項內容將是增加患者血液管理部分?！霸缗R床上講血液保護，現在我們更愿意說患者血液管理。兩者意思相近，理念卻有差別。患者血液管理不僅提升了血液保護的高度，也增強了患者的參與感，其目的就是讓手術患者通過減少失血，減少輸血。同時，通過早期干預達到術中不用輸血的目的，將輸血關口前移?！敝袊t(yī)學科學院阜外醫(yī)院輸血科主任紀宏文說。

從全血輸注到成分血使用，從一般輸血到科學合理輸血，我國輸血管理在20年間不斷刷新理念。組建多學科血液管理團隊是很多醫(yī)院的做法，阜外醫(yī)院也不例外。該院自2009年開始組建該團隊，術前重在治療貧血和改善凝血功能，術中努力減少失血并常規(guī)應用自體血回收，術后及時診斷出血原因，由此形成一個血液管理閉環(huán)。為了做好監(jiān)督，阜外醫(yī)院還首創(chuàng)了單病種輸血評價和公示制度，根據病種進行分類和分析評價，定期公示單病種輸血量和輸血率，并進行病區(qū)之間和醫(yī)師之間比較。

10月31日，國家版權局為湖北省宜昌市“智慧血站”頒發(fā)軟件著作權登記證書，這也是全國采供血系統(tǒng)中一家獲得國家版權局登記認可的“智慧血站”。據了解，宜昌市中心血站于2016年開始在全國率先提出“智慧血站”的建設，通過建立公眾服務平臺、臨床用血智能服務平臺、采供血應急指揮平臺、采供血智能辦公管理平臺等密織愛心互助網、血液安全網、應急保障網。

事實上，用信息化手段管理血液已經成為當下的常態(tài)。周長強表示，全國血站均實現了信息化管理，可實時查詢獻血者的信息，有效避免獻血間隔期不夠、獻血屏蔽等問題。

規(guī)則與制度日漸成熟

無償獻血是健康生活的一部分，如何讓這一部分不缺席，規(guī)則與制度的保障必不可少。

中國輸血協會理事長朱永明表示，從全國來說，以《獻血法》等法律為基礎，建立了比較完整的由法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標準、規(guī)程等構成的體系，涵蓋了無償獻血、機構管理、質量管理、臨床用血管理等與血液安全有關的各方面。各地因地制宜出臺了地方性獻血條例，這些條例結合了各自實際，形成了落實《獻血法》的細則。近幾年，各地新修訂的條例有兩個顯著特點：一是明確和細化了各級政府部門、各類機構在推進自愿無償獻血方面的職責；二是對關愛獻血者和營造無償獻血社會氛圍提出了具體方案，如江蘇省、浙江省規(guī)定的免費游園、乘坐市內公交等。“特別值得贊許的是，這些方案絕大部分都非常有操作性，同時又不過分，既表達了關愛、褒獎的意思，又不至于被視為變相的獻血補償?！敝煊烂髡f。

據了解，目前各級政府和衛(wèi)生主管部門以省為單位，構建了以省級血液中心、地級中心血站為主線比較完善的采供血機構網絡。在公開透明方面，朱永明表示，全國各地血站目前幾乎都實行了收支兩條線，血站的賬戶由財政部門直接監(jiān)管和控制，因此就監(jiān)管機制而言，已經完全透明。

周長強透露，未來，將進一步完善無償獻血法制和長效機制建設，強化無償獻血宣傳動員，健全血液保障制度，全面推進臨床合理用血，爭取到2020年獻血率達到15/千人口，臨床用血來自于自愿無償獻血，血液安全和臨床合理用血水平進一步提升。