耗材降價超50% 以量做籌碼！醫(yī)保局局長回應(yīng)

多品種耗材大降價，部分降幅超一半，耗材治理新政馬上落地執(zhí)行。

四類耗材降幅大，江蘇安徽先試用

高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾費用負擔重的醫(yī)用耗材。

近年來，其價格虛高、過度使用的新聞報道不絕于耳，國產(chǎn)和進口的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品價格差異較大，比如同樣是心臟支架，進口產(chǎn)品的價格可以達到國產(chǎn)的3倍。對此，國家和地方均紛紛出臺政策遏制亂象。

根據(jù)剛剛公布的高值耗材治理方案，安徽省、江蘇省將率先試行。據(jù)央視新聞：在人工晶體、骨科植入脊柱類、心臟支架、心臟起搏器進行帶量采購談判，平均降幅小的也有15.86%，高達到53.4%。

具體來看，自8月16日起，安徽省18家省屬公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行談判價格，江蘇省將于10月落地執(zhí)行。

安徽省在全面掌握骨科植入脊柱類、眼科人工晶體類產(chǎn)品價格信息基礎(chǔ)上，將拿出2018年度安徽省屬公立醫(yī)療機構(gòu)骨科植入脊柱類的70%、眼科人工晶體類的90%使用量，進行帶量采購談判，兩類品種平均降價分別是53.4%和20.5%。

據(jù)悉，按安徽省2019年上半年網(wǎng)上采購額測算，僅這兩類耗材就將給患者減少醫(yī)療費用4個億。

部分產(chǎn)品，降幅超50%

眾所周知，血管介入類和起搏器類高值醫(yī)用耗材臨床用量大、采購金額高、使用范圍廣，在醫(yī)療費用中占比較高。江蘇省將這兩類高值耗材作為談判品種，支架中選品種平均降幅51.01%，起搏器平均降幅15.86%。

需要注意的是，從中選情況看，既有進口品種，也有國產(chǎn)品種，既有高價品種，也有低價品種。

55家三甲公立醫(yī)院參加了江蘇省組織的聯(lián)盟采購，江蘇省醫(yī)保局堅持帶量采購、臨床使用和質(zhì)量優(yōu)先、醫(yī)?；鸩扇☆A(yù)付采購金額30%的方式，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)的參與，促使談判政策落地。

兩省醫(yī)保局局長，正式回應(yīng)

近日，對于新政的落地與執(zhí)行等情況，兩省的醫(yī)保局局長接受了央視采訪。

安徽省醫(yī)保局副局長指出：“過去是醫(yī)療機構(gòu)只招標不采購，我們省級平臺只采購不招標，我們這次拿出用量比較大、價格比較高的骨科和眼科的耗材產(chǎn)品，來進行招采合一，這樣加重了我們降價的籌碼。”

江蘇省醫(yī)療保障局局長周英對此談到：“我們從全省公立醫(yī)院的采購量和品種的金額中，梳理出關(guān)于支架和起搏器靠前的，并結(jié)合市場競爭度替代性比較強的，適合進行聯(lián)盟采購。我們把55家公立醫(yī)院百分之七十的使用量拿出來以量換價，集體議價的采購。這次聯(lián)盟采購是醫(yī)保政策支持下的聯(lián)盟采購，對采購的支持，對醫(yī)院端這樣品種采購的支持都有明確的要求”。

集中帶量采購，年底實現(xiàn)零差率銷售

現(xiàn)行的醫(yī)用耗材種類繁多、數(shù)量龐大，“小、散、亂”的問題比較突出。那改革的大方向是什么？

國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司司長鐘東波對此表示：高值醫(yī)用耗材采購主要改革方向，大的方向跟藥品是一樣的，就是集中帶量采購，就是按照招采合一，量價掛鉤，這種原則來推進，但考慮到高值醫(yī)用耗材本身以及使用上的特點，在中選規(guī)則上，在后續(xù)的使用等方面，還要有不同的創(chuàng)新。

按照《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》的要求，2019年底前實現(xiàn)全部公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材零差率銷售，高值醫(yī)用耗材銷售價格按采購價格執(zhí)行。

對于公立醫(yī)院，因取消耗材加成而減少的收入，《方案》也有規(guī)定。

公立醫(yī)療機構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、財政適當補助、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。公立醫(yī)療機構(gòu)要通過分類集中采購、加強成本核算、規(guī)范合理使用等方式降低成本，實現(xiàn)良性平穩(wěn)運行。