政府發(fā)文！“兩票制”、省際聯(lián)盟帶量采購(gòu)全面鋪開(kāi)

“采購(gòu)、流通、院內(nèi)使用、監(jiān)管全流程治理，6月10日起正式執(zhí)行......”

高值耗材改革治理，寧夏自治區(qū)正式落地

近日（5月11日），寧夏回族自治區(qū)人民政府辦公廳新發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

《通知》中，通過(guò)4個(gè)方面17項(xiàng)任務(wù)對(duì)寧夏治理高值耗材改革做出了明確的部署，從采購(gòu)到流通再到院內(nèi)使用以及日常監(jiān)督，寧夏都要進(jìn)行全面深入的改革。

《通知》下發(fā)后，改革方案將自2020年6月10日起施行。換句話說(shuō)，寧夏自治區(qū)高值耗材的治理行動(dòng)將于下半年正式啟動(dòng)。

降低虛高價(jià)格，高值耗材重點(diǎn)治理清單即將出爐

在本次的改革方案中，寧夏首先提出，要將單價(jià)和資源消耗占比相對(duì)較高的高值醫(yī)用耗材作為重點(diǎn)治理對(duì)象，并研究發(fā)布自治區(qū)重點(diǎn)治理清單。

這也就意味著，寧夏的高值耗材重點(diǎn)治理清單將很快出爐。

事實(shí)上，早在今年的1月中旬，國(guó)家衛(wèi)健委就發(fā)布了《批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單》，其中囊括了18種高值耗材，涉及骨科、心血管等多個(gè)細(xì)分領(lǐng)域品種以及多個(gè)使用科室。

此后的4月中旬，江西省的批省級(jí)高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單也很快公布。血管介入類、骨科等21種高值耗材首批被納入。

可以說(shuō)，隨著國(guó)家高值耗材重點(diǎn)治理清單的發(fā)布后，各個(gè)省市都在不斷的跟進(jìn)。

高值耗材治理清單，其實(shí)也就是高值耗材“院內(nèi)使用黑名單”。黑名單內(nèi)中的高值耗材，進(jìn)院后的選擇和使用都將受到嚴(yán)格監(jiān)管。與此同時(shí)，用量大且異常的不合理使用高值耗材也將直接被淘汰。

逐步推進(jìn)，下一步積極參與省際聯(lián)盟帶量采購(gòu)

值得注意的是，在降低高值耗材虛高價(jià)格的任務(wù)中，寧夏還重點(diǎn)提出，要從2020年起，對(duì)臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，逐步推行帶量采購(gòu)為基礎(chǔ)的分類集中采購(gòu)方式。積極參與省際聯(lián)盟，鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體或公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行議價(jià)談判的分類集中采購(gòu)方式。

也就是說(shuō)，寧夏下一步將積極探索影響力更大的省際聯(lián)盟帶量采購(gòu)模式。

正如此前醫(yī)保局公布的工作計(jì)劃中所言，江蘇、云南、黑龍江、陜西、福建、寧夏6地的省級(jí)高值耗材帶量采購(gòu)已經(jīng)規(guī)劃陸續(xù)落地。此外，醫(yī)保局還同樣要求，未來(lái)11個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)省份之外的23個(gè)省份及城市也要積極推進(jìn)。

可想而知，省級(jí)高值耗材帶量采購(gòu)加速落地執(zhí)行后，未來(lái)跨區(qū)域聯(lián)盟甚至是全國(guó)的高值耗材帶量采購(gòu)的進(jìn)程也將會(huì)加速推進(jìn)。

“兩票制”強(qiáng)化流通管理，專項(xiàng)整治嚴(yán)打違法違規(guī)

除了治理清單和帶量采購(gòu)之外，寧夏還要求，要通過(guò)“兩票制”等方式減少流通環(huán)節(jié)。在支付方式改革上，明確要建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，加快推進(jìn)DRGs付費(fèi)改革。

毫無(wú)疑問(wèn)，隨著帶量采購(gòu)落地的速度不斷變快，流通領(lǐng)域的陣痛是不可避免的。

此外，在采購(gòu)環(huán)節(jié)中，寧夏還將持續(xù)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不正之風(fēng)專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂、壟斷和不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)、偽造和虛開(kāi)發(fā)票、企業(yè)變相捐贈(zèng)等行為。

這也就意味著，在“兩票制”和購(gòu)銷領(lǐng)域的規(guī)范下，一些不合規(guī)的中小經(jīng)銷商將無(wú)法在市場(chǎng)上存活。

事實(shí)上，早在2020年開(kāi)年，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《醫(yī)政醫(yī)管局2020年工作要點(diǎn)》中就明確提出，醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)建設(shè)將是2020年的工作重點(diǎn)。

與以往不同的是，本次反腐行動(dòng)的范圍不僅僅是收受紅包、回扣，更多的還延伸到了醫(yī)療器械捆綁銷售的禁止以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)外交往行為的監(jiān)控。

按照目前的趨勢(shì)來(lái)看，2020年醫(yī)療反腐的重中之重?zé)o疑是醫(yī)用耗材領(lǐng)域。其中，血管支架和骨科植入物等高值耗材將會(huì)是“重災(zāi)區(qū)”。

從采購(gòu)流通到使用監(jiān)督，越來(lái)越全面的全流程深入的治理下，高值耗材的水分收干的越來(lái)越。顯然，價(jià)格越來(lái)越“透明”之后，大批經(jīng)銷商也沒(méi)有差價(jià)賺了。