全國醫(yī)院巡檢開始，嚴查醫(yī)療器械經(jīng)銷商

“新冠疫苗，開始接種......”

01共用CT室感染，青島疫情源頭查清

日前（10月12日），青島市新發(fā)現(xiàn)6例新冠肺炎確診病例和6例無癥狀感染者。隨后，青島市衛(wèi)健委立即啟動了全員檢測方案。

據(jù)青島市衛(wèi)健委通報顯示，截至10月16日6時，全市已排查到密切接觸者532人，全部實行集中隔離觀察并完成三輪核酸檢測，除首輪檢測中9人核酸檢測結果陽性并已及時發(fā)布外，其他人核酸檢測結果均為陰性；全部完成第四輪核酸檢測采樣，已出結果499人，結果均為陰性。

就在今日（10月16日），青島市新召開疫情防控情況新聞發(fā)布會，會議通報稱，此次青島疫情的源頭，確定為大港兩名感染者，為醫(yī)院聚集性疫情，系青島港疫情感染者住院期間與普通病區(qū)患者共用CT室引發(fā)。排除由社區(qū)傳播傳入醫(yī)院內(nèi)的可能性。多省市發(fā)文，查耗材回扣、查腐敗...

1 全國查醫(yī)藥代表、經(jīng)銷商

10月14日，河南省衛(wèi)健委發(fā)布《河南省衛(wèi)生健康委關于印發(fā)河南省大型醫(yī)院巡查工作實施方案（2020—2022年度）的通知 豫衛(wèi)醫(yī)〔2020〕39號》（下稱《通知》）。


《通知》顯示，巡查范圍包括全省二級以上公立綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院，社會辦醫(yī)院按照管理原則參照執(zhí)行，要重點巡查：

是否加強是否有加強監(jiān)管、杜絕醫(yī)師在藥品處方、醫(yī)學檢查、檢驗等醫(yī)療服務中實行開單提成的具體措施；
是否存在醫(yī)療衛(wèi)生技術人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的問題。
是否有對違反規(guī)定私自采購銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的人員的處理辦法。

值得注意的是，《通知》還明確要求，要重點巡查是否對醫(yī)院內(nèi)部人員與醫(yī)藥相關企業(yè)間接觸作出了細致具體、便于查驗的管理辦法。

2019年11月21日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《大型醫(yī)院巡查工作方案（2019—2022年度）》（下稱《方案》），同樣要求巡查以上內(nèi)容。

《方案》顯示巡查范圍為全國二級以上公立醫(yī)院，還進一步指出，巡查醫(yī)院主要看是否研究制定貫徹落實“九不準”的具體辦法，制定更加實際、更有針對性、更便于操作的制度措施。

九不準包括：不準將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤、不準開單提成、不準違規(guī)收費、不準違規(guī)接受社會捐贈資助、不準參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、不準為商業(yè)目的統(tǒng)方、不準違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品、不準收受回扣、不準收受患者紅包。

據(jù)不完全統(tǒng)計，目前已有河南、上海、北京、遼寧、陜西、山東、河北等多省市衛(wèi)健委發(fā)文，開展2020-2022年度大型醫(yī)院巡查工作實施方案。

已有遼寧、上海、河北、四川、廣西、西藏等地區(qū)公布被巡查的醫(yī)院名單，共涉及超過345家大型醫(yī)院。

2 全面監(jiān)控

除了國家衛(wèi)健委以及各省市發(fā)布的大型醫(yī)院巡查工作實施方案，今年7月24日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《2020年醫(yī)療行業(yè)作風建設工作專項行動方案》，對經(jīng)銷商和醫(yī)藥代表等銷售人員同樣有相似要求。

上述專項行動方案顯示，嚴肅查處醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的經(jīng)銷人員在醫(yī)療機構內(nèi)的違規(guī)營銷行為。

重點檢查醫(yī)療機構門診、住院部、藥房等區(qū)域出現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員違規(guī)向醫(yī)務人員推銷藥品、醫(yī)療器械，進行商業(yè)洽談的行為。

醫(yī)療機構應當充分運用人工智能或信息化手段，對醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的經(jīng)銷人員進入醫(yī)療機構內(nèi)部與醫(yī)務人員接洽營銷行為進行預警、監(jiān)測和及時處理。

目前已有醫(yī)院通過人臉識別、安保監(jiān)控等方式對藥械企業(yè)銷售人員進行監(jiān)控。

四川省人民醫(yī)院曾印發(fā)《關于整治醫(yī)藥代表“滿院飛”問題的實施意見》指出，藥械代表頻繁出入醫(yī)院，增加了醫(yī)院工作人員被“圍獵”的腐敗風險，敗壞醫(yī)院風氣。

根據(jù)上述實施意見，禁止藥械銷售代表進入醫(yī)療服務區(qū)域從事商業(yè)推廣活動，醫(yī)院保衛(wèi)部將發(fā)揮醫(yī)院安保監(jiān)控系統(tǒng)作用，引入人臉識別智能系統(tǒng)，定期開展大數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)、及時處置違規(guī)行為。

對違規(guī)企業(yè)，根據(jù)相關規(guī)定給予限制采購、限制支付、終止合作等處理，涉嫌違法犯罪的，移送有關部門處理。

據(jù)了解，醫(yī)院特勤主要負責安保工作，職責的之一即認真觀察進出人員，并盤查可疑人員，防止閑雜人員進入。

江蘇省鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院也曾發(fā)布《推行五項制度，加強供應商管理》，要求安裝高清攝像頭，監(jiān)控醫(yī)械代表。醫(yī)院在重點區(qū)域安裝高清視頻監(jiān)控設備，監(jiān)控錄像保留90天。

若有利用醫(yī)藥、器械等代表身份參與產(chǎn)品銷售、藥品統(tǒng)方、商業(yè)賄賂、違規(guī)捐贈、誤導用藥、歪曲療效、隱匿不良信息等與其工作無關的行為，查到后將懲罰。

3 中紀委多次發(fā)文，涉器械供應商

除了查藥械企業(yè)，上述專項行動方案還強調(diào)重點檢查醫(yī)療機構從業(yè)人員接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予的回扣行為。

以及重點檢查醫(yī)務人員利用任何途徑和方式為商業(yè)目的統(tǒng)計醫(yī)師個人及臨床科室有關藥品、醫(yī)用耗材的用量信息，為醫(yī)藥營銷人員統(tǒng)計提供便利的行為。

嚴查醫(yī)藥腐敗，已經(jīng)成為今年醫(yī)療器械行業(yè)的主要趨勢，據(jù)賽柏藍器械不完全統(tǒng)計，截至10月，中紀委超過5次發(fā)布消息，要求徹查醫(yī)療腐敗。

9月2日，中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《以案為鑒成都嚴肅整治醫(yī)療領域腐敗問題》一文顯示，成都市龍泉驛區(qū)人民醫(yī)院原設備物資供應科主任利用職務上的便利，采取違規(guī)方式為相關人員在藥品供應、設備采購等方面謀取利益，收受賄賂68萬余元。

如2013年至2019年，上述人士通過透露采購計劃、提供招標參數(shù)等方式，幫助某醫(yī)用設備耗材供應商沈某持續(xù)承接區(qū)一醫(yī)院醫(yī)療設備和耗材業(yè)務，先后收受沈某所送人民幣共計16.84萬元。

此外，8月14日、8月4日、6月27日、4月3日，中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站分別發(fā)布《反腐三人談丨駐衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組：強化政治監(jiān)督嚴查違規(guī)違紀違法問題》、《重點領域正風反腐觀察深挖徹查醫(yī)療腐敗》、《觀察 | 如何治理醫(yī)藥領域賄賂頑疾多方聯(lián)手 受賄行賄一起查》以及《販賣醫(yī)藥數(shù)據(jù)，暗做藥代》等文章。

要求捕捉腐敗問題，聚焦治理高值耗材，堅決查處醫(yī)療領域嚴重違紀違法行為，部分內(nèi)容直指醫(yī)藥行業(yè)收回扣、拿提成、感謝費、販賣統(tǒng)方等行為。