輸注去甲腎上腺素對肝血流量的影響及其與生長抑素相互作用

背景： 去甲腎上腺素(NE)是一種α1-腎上腺素能受體激動劑，在圍手術(shù)期低血壓的治療中起著關鍵作用。除調(diào)節(jié)全身血流動力學外，去甲腎上腺素還可能影響局部血流，如肝臟循環(huán)，其中含有多種腎上腺素能受體。它可能通過減少門靜脈血流量(PVF)或肝動脈血流量(HAF)改變局部血管緊張度和肝血流量(HBF)。本研究的目的是評估去甲腎上腺素對肝血流量的影響。

方法： 本研究納入計劃行胰腺十二指腸切除術(shù)的患者。所有患者都接受了使用丙泊酚和瑞芬太尼的標準化麻醉管理，并在Pulsioflex?指導下使用目標導向的血流動力學策略進行血流動力學穩(wěn)定管理。在手術(shù)適應征上，給予生長抑素(生長抑素)減少胰腺分泌。使用渡越時間超聲(MEDITIM?)進行肝血流量測量。胰腺切除后，在T1時進行血流動力學和肝血流量基線測量。然后，開始注射NE，使平均動脈壓(MAP)分別增加至基線MAP的10-20%(T2)和基線MAP的20%-30%(T3)。在這三個時間點同時進行肝血流量和血流動力學檢測。

結(jié)果: 本研究對28例患者進行了分析。NE可脈血流量（HAF）(p<0.01)，但對門靜脈血流量(PVF)的影響尚不清楚。分析顯示，接受生長抑素治療的患者PVF在基線時降低(p<0.05)，在NE輸注期間無明顯變化。在這些患者中，總肝血流量(HBF)的減少主要與HAF的減少有關(p<0.01)。在未經(jīng)治療的患者中，NE輸注后總HBF降低(P<0.01)，PVF降低(P<0.05)。

結(jié)論: NE可通過降低HAF來降低總HbF，但對PVF的影響尚不清楚。接受生長抑素治療的患者在基線時PVF較低，在NE輸注期間不受影響。在這些患者中，合并NE的總HBF的下降與HAF的下降有關。在未接受生長抑素治療的患者中，輸注去甲腎上腺素后PVF也顯著降低。