明確DRG指標(biāo)的使用原則，了解財(cái)務(wù)工作水平和服務(wù)質(zhì)量

我國(guó)科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療改革的工作也在不斷推進(jìn)。DRG指標(biāo)能夠改變傳統(tǒng)的醫(yī)院績(jī)效管理方式，有助于提高醫(yī)院和科室的服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。同時(shí)，也能夠有效降低患者的投入成本，降低患者的使用費(fèi)用，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療工作者和患者的合作共贏，促進(jìn)醫(yī)院績(jī)效管理工作的順利發(fā)展。因此，醫(yī)院科室要不斷加強(qiáng)對(duì)DRG技術(shù)的研究和應(yīng)用，要明確DRG指標(biāo)的使用原則，在醫(yī)院內(nèi)部通過(guò)采用DRG指標(biāo)了解醫(yī)院科室的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，并積極采取優(yōu)化措施，對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行有效管理，從而提高醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展，更好地滿足社會(huì)群眾的實(shí)際需求。

(一)指標(biāo)選取的基本原則

醫(yī)院在采用DRG評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)，首先要明確指標(biāo)選取的基本原則，要遵循多元化、可操作性、客觀性、科學(xué)性、合理性的基本原則，要讓DRG評(píng)價(jià)指標(biāo)能夠與醫(yī)院現(xiàn)有的績(jī)效管理體系以及醫(yī)院目前有的醫(yī)療服務(wù)工作相輔相成，能夠充分發(fā)揮DRG評(píng)價(jià)指標(biāo)的優(yōu)勢(shì)和作用。在應(yīng)用現(xiàn)代化的DRG評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)，并不能從初期開(kāi)始，就將所有的DRG指標(biāo)應(yīng)用到所有的醫(yī)院績(jī)效考核體系中，而應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的經(jīng)營(yíng)狀況對(duì)DRG的相關(guān)考核指標(biāo)進(jìn)行篩選，選出關(guān)鍵性的符合醫(yī)院發(fā)展需求的評(píng)價(jià)指標(biāo)，并融入到相對(duì)應(yīng)的績(jī)效考核體系中，從而對(duì)醫(yī)院科室的診療情況以及醫(yī)療組的工作情況進(jìn)行詳細(xì)的分析，彌補(bǔ)傳統(tǒng)評(píng)價(jià)指標(biāo)在醫(yī)療資源配置上的缺陷，從而有效提高醫(yī)院的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，有效配置醫(yī)院緊缺的醫(yī)療資源。

(二)基于DRG的醫(yī)院績(jī)效

考核體系所采用的績(jī)效考核方法醫(yī)院采取現(xiàn)代化的DRG評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)，要堅(jiān)持平衡計(jì)分卡、360度績(jī)效考核等現(xiàn)代化的績(jī)效考核方法，要從整體出發(fā)，從患者入院、患者疾病、診治患者、住院患者繳費(fèi)等多個(gè)方面對(duì)醫(yī)院的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行全方位的考核和分析。不僅要考核醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量，也要針對(duì)性地考察醫(yī)療各科室、醫(yī)療組以及醫(yī)院人力資源分布的情況，要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全方位系統(tǒng)的考核，在采用360度績(jī)效考核方法時(shí)，醫(yī)院的相關(guān)管理人員要明確具體的考核指標(biāo)，要讓考核指標(biāo)具有可操作性和客觀性，要讓考核結(jié)果能夠真實(shí)反映各醫(yī)療科室的服務(wù)狀況，能夠真實(shí)地反映醫(yī)療資源的分布狀況，從而充分反映醫(yī)院績(jī)效管理的真實(shí)水平，并根據(jù)績(jī)效考核的結(jié)果，進(jìn)行針對(duì)性地調(diào)整，并結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益以及社會(huì)收益，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院的工作情況、資源分布狀況，充分體現(xiàn)出醫(yī)院的社會(huì)效益，體現(xiàn)出醫(yī)院的公益性，從而更好地滿足社會(huì)群眾的實(shí)際需求，解決社會(huì)群眾看病難的問(wèn)題。

(三)DRG指標(biāo)與醫(yī)院傳統(tǒng)的績(jī)效指標(biāo)

考核體系相結(jié)合DRG指標(biāo)是新型的醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)，在引用DRG指標(biāo)時(shí)，要與傳統(tǒng)的績(jī)效考核體系相結(jié)合，可以采取平衡計(jì)分卡法，將DRG指標(biāo)先融入到醫(yī)院的某一科室，對(duì)醫(yī)院某一科室的服務(wù)水平、患者支付水平、資源使用情況等進(jìn)行分析，從而檢查DRG指標(biāo)與該醫(yī)院發(fā)展的匹配度，然后再將DRG指標(biāo)融入到全體醫(yī)院績(jī)效考核體系中，從而充分發(fā)揮DRG指標(biāo)的優(yōu)勢(shì)和作用。此外，相關(guān)工作人員也可以將DRG指標(biāo)與醫(yī)院傳統(tǒng)的績(jī)效考核體系相結(jié)合，可以用DRG指標(biāo)取代原有的績(jī)效考核指標(biāo)，并根據(jù)實(shí)際的工作情況進(jìn)行調(diào)整，將傳統(tǒng)整體的績(jī)效考核轉(zhuǎn)變?yōu)楦泳哂锌茖W(xué)性和合理性的單項(xiàng)考核，從而更加有利于提高考核，讓相關(guān)工作人員可以直接根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行單向調(diào)整，提高了醫(yī)療績(jī)效管理工作的效率。

首先，DRG指標(biāo)可以與醫(yī)療各科室績(jī)效考核體系相融合，可以從醫(yī)院的整體出發(fā)，明確醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)狀況以及醫(yī)院各科室的實(shí)際診療情況，并采用平衡計(jì)分卡的方法，從客戶流量、客戶層面、內(nèi)部管理等多個(gè)方面，對(duì)該科室的工作情況進(jìn)行評(píng)價(jià)?？蛻魧用嬷饕ɑ颊叩臐M意度、患者的數(shù)量、患者的疾病。內(nèi)部流程主要包括醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)院的資源配備情況等，并通過(guò)采用DRG指標(biāo)與傳統(tǒng)的績(jī)效考核體系相結(jié)合，對(duì)該科室的具體工作情況以及醫(yī)療資源分配情況進(jìn)行科學(xué)管理的調(diào)查，并明確相應(yīng)指標(biāo)的權(quán)重，明確疾病的類型，從而提高績(jī)效考核工作。

(四)DRG指標(biāo)與核心人力資源績(jī)效

考核體系結(jié)合人力資源管理工作是醫(yī)院績(jī)效管理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要想提高醫(yī)院的管理質(zhì)量，提高醫(yī)院的服務(wù)水平，就需要加強(qiáng)醫(yī)院的人力資源管理，要充分發(fā)揮核心人才的核心優(yōu)勢(shì)和作用，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展，提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。人才是醫(yī)院發(fā)展的核心，醫(yī)者能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展帶來(lái)源源不斷的客戶。因此，關(guān)鍵人才是醫(yī)院生存和發(fā)展的關(guān)鍵人物。在醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)展人力資源管理工作，不僅包括臨床科室的工作人員，還包括醫(yī)院行政后勤的工作人員，不同類別的工作人員要采用不同的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，要采用平衡計(jì)分卡法，從醫(yī)療工作的質(zhì)量、醫(yī)療工作的效率以及患者的流量等，多個(gè)層面進(jìn)行考核和分析，并明確個(gè)人考核標(biāo)準(zhǔn)以及各科室的考核標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)療工作量以及醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量作為評(píng)價(jià)醫(yī)療組績(jī)效以及個(gè)人績(jī)效的考核因素，并將多個(gè)因素進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，考察醫(yī)療各科室的工作質(zhì)量，從而根據(jù)不同的績(jī)效評(píng)分，對(duì)不同個(gè)人以及不同科室進(jìn)行有效管理，充分發(fā)揮科室的核心作用。

(五)DRG指標(biāo)與綜合醫(yī)療質(zhì)量

績(jī)效考核相結(jié)合DRG指標(biāo)中的低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率，能夠有效反映該醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，能夠反映該醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。在開(kāi)展績(jī)效考核管理工作時(shí)，將低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率納入到醫(yī)療考核體系中，能夠有效評(píng)估該醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，并對(duì)各科室的醫(yī)療服務(wù)情況進(jìn)行分析和研究，與該科室的績(jī)效獎(jiǎng)金相結(jié)合，從而不僅能夠有效地分配緊急的醫(yī)療資源，還能夠明確醫(yī)院發(fā)展中的重點(diǎn)部門(mén)和薄弱部門(mén)，有利于針對(duì)性的開(kāi)展績(jī)效管理工作，為醫(yī)院的發(fā)展提供充分的數(shù)據(jù)支持，充分發(fā)揮績(jī)效管理工作的優(yōu)勢(shì)。此外，DRG指標(biāo)在實(shí)施過(guò)程中，會(huì)對(duì)患者的病歷的質(zhì)量要求較高，需要保證高水平的病案首頁(yè)質(zhì)量，并且會(huì)將管理工作納入到醫(yī)院的績(jī)效管理考核工作中，相關(guān)工作人員要及時(shí)調(diào)整醫(yī)院的綜合醫(yī)療質(zhì)量考核體系，要從病案質(zhì)量、醫(yī)療糾紛、醫(yī)院門(mén)診量等多個(gè)方面對(duì)績(jī)效考核體系進(jìn)行綜合考評(píng)，對(duì)于分?jǐn)?shù)較低的科室和個(gè)人，要提高相關(guān)工作人員的專業(yè)性和工作的積極性，讓醫(yī)院的各科室都能夠協(xié)調(diào)發(fā)展，從而提高醫(yī)院各科室的工作質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

結(jié)語(yǔ)

在采取考核指標(biāo)時(shí)，工作人員要采取百分制的評(píng)分方式，要在績(jī)效考核管理體系后按照權(quán)重進(jìn)行綜合評(píng)分，并及時(shí)將考核結(jié)果納入到各科室以及各個(gè)人的績(jī)效獎(jiǎng)金核算工作中，讓績(jī)效考核結(jié)果與績(jī)效獎(jiǎng)金相結(jié)合，對(duì)于沒(méi)有完成工作要求，或低于平均分的工作人員，要進(jìn)行及時(shí)懲罰，扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金，從而提高工作人員的積極性。