新醫(yī)改具體方案陸續(xù)推出 醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)蓄勢(shì)上揚(yáng)

12月26日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺受國(guó)務(wù)院委托，在當(dāng)日召開(kāi)的十屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十一次會(huì)議上，作了題為《國(guó)務(wù)院關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和加強(qiáng)食品藥品安全監(jiān)管情況的報(bào)告》，報(bào)告提出了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)和重點(diǎn)工作。

    同日，醫(yī)藥板塊一路穩(wěn)健上漲，表現(xiàn)異常突出，后以2.74%的漲幅收盤，居各板塊漲幅榜首，僅4只股票收綠。，多家機(jī)構(gòu)已經(jīng)調(diào)高了對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的評(píng)級(jí)，基礎(chǔ)用藥品種結(jié)構(gòu)寬泛的大型國(guó)有醫(yī)藥企業(yè)紛紛成為市場(chǎng)“寵兒”。

    近期，來(lái)自各方的分析意見(jiàn)也傾向一致，盡管面臨2008年國(guó)家宏觀緊縮的財(cái)政政策，但醫(yī)藥生物行業(yè)因其自身特點(diǎn)受宏觀調(diào)控的影響較小，而主要應(yīng)得益于新醫(yī)改政策下帶來(lái)的良好發(fā)展環(huán)境，整體醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)在2008年的穩(wěn)健向好甚至蓄勢(shì)上揚(yáng)應(yīng)無(wú)懸念。

    醫(yī)改定調(diào)

    2007年是醫(yī)改的啟動(dòng)年，并且是關(guān)鍵的一年。終于在2007年末，歷經(jīng)一年的醫(yī)改方案研究有了結(jié)果。此次陳竺代表國(guó)務(wù)院匯報(bào)的醫(yī)改報(bào)告，是對(duì)醫(yī)改方案的終定性，醫(yī)改的基本思路和總體框架將以此為準(zhǔn)。后面具體方案將會(huì)陸續(xù)推出，試點(diǎn)工作也將隨之展開(kāi)。

    陳竺指出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一長(zhǎng)期的漸進(jìn)過(guò)程，有關(guān)部門將加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制訂改革配套方案，進(jìn)一步深化、細(xì)化和實(shí)化政策措施，積極組織開(kāi)展試點(diǎn)工作。

    此次報(bào)告終確定了醫(yī)改的思路和總體框架，因此后續(xù)推出的醫(yī)改具體方案也必將遵循報(bào)告精神，尤其是報(bào)告確定的近期醫(yī)改工作重點(diǎn)，將是醫(yī)改方案的參考指標(biāo)。將對(duì)行業(yè)產(chǎn)生較大影響。

    業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，政策引發(fā)的國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)向好，給醫(yī)藥行業(yè)帶來(lái)了諸多機(jī)會(huì)。2007年11月10日，在南昌舉行的第19屆全國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息發(fā)布會(huì)暨第6屆中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家高峰論壇上，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所所長(zhǎng)林建寧公布了南方所對(duì)2007年全年中國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的預(yù)計(jì)——“醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值比2006年增長(zhǎng)17.8%~18.5%，達(dá)到6300億元左右”。北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)與人類發(fā)展研究中心研究員顧昕預(yù)計(jì)中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)擴(kuò)容千億。首先是政府關(guān)注民生問(wèn)題，擴(kuò)大了醫(yī)療消費(fèi)市場(chǎng)。據(jù)公開(kāi)資料顯示，我國(guó)于2002年10月下發(fā)13號(hào)文件，啟動(dòng)“新農(nóng)合”，到2007年為止，國(guó)務(wù)院相繼召開(kāi)了4次全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（試點(diǎn)）工作會(huì)議，到2006年底，“新農(nóng)合”的覆蓋率已經(jīng)達(dá)到80%；中央決定，從2007年開(kāi)始，“新農(nóng)合”制度建設(shè)由試點(diǎn)階段轉(zhuǎn)入全面推進(jìn)階段，到2008年基本覆蓋全國(guó)所有縣（市、區(qū)）。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2007年6月30日，全國(guó)開(kāi)展“新農(nóng)合”的縣（市、區(qū)）達(dá)到2429個(gè)，占全國(guó)總縣（市、區(qū)）的84.87%，參加合作醫(yī)療的人口為7.2億，占全國(guó)農(nóng)業(yè)人口的82.83%。新農(nóng)合效應(yīng)導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)增長(zhǎng)了幾百億元。

    與“新農(nóng)合”崛起的市場(chǎng)相呼應(yīng)，由于新的藥品注冊(cè)管理辦法出臺(tái)，新一輪GMP認(rèn)證開(kāi)始，以及治理商業(yè)賄賂、各地推行掛網(wǎng)招標(biāo)等一系列規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)的政策出臺(tái)，一些不規(guī)范的醫(yī)藥企業(yè)紛紛倒閉，市場(chǎng)出現(xiàn)了新的空間。

    藥企獲益

    醫(yī)改是一場(chǎng)全面而且深層次的改革，涉及到全社會(huì)的每個(gè)人以及業(yè)內(nèi)眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)。在醫(yī)改的推動(dòng)下，行業(yè)集中度提升是一個(gè)必然的趨勢(shì)，整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將脫離前期多、小、散亂的格局，加速購(gòu)并重組，真正涌現(xiàn)出規(guī)?；拇笮推髽I(yè)和優(yōu)勢(shì)的?？扑幬稞堫^企業(yè)。新醫(yī)改對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的擴(kuò)容和對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的凈化作用毋庸置疑。

    業(yè)界普遍看好的是，一些醫(yī)藥子行業(yè)企業(yè)群體，因?yàn)樽陨淼膬?yōu)勢(shì)，將從“醫(yī)改”中直接獲得先、大的收益。

    首先，醫(yī)藥商業(yè)龍頭企業(yè)成為直接受惠于醫(yī)改的渠道商。因?yàn)闊o(wú)論何種醫(yī)改方案，商業(yè)渠道的扁平化、陽(yáng)光化是必然的趨勢(shì)。而且基本藥品制度建立后，也離不開(kāi)商業(yè)企業(yè)的配送職能。因此，具有規(guī)模優(yōu)勢(shì)、區(qū)位優(yōu)勢(shì)和較高運(yùn)營(yíng)效率的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)將是醫(yī)改的直接受益者。

    其次，生物制藥企業(yè)成為享受醫(yī)改和建立創(chuàng)新型國(guó)家這雙重機(jī)遇的新秀。生物制藥企業(yè)可能是2008年為業(yè)界看好的醫(yī)藥子行業(yè)，原因有二：，創(chuàng)新是國(guó)家政策一直鼓勵(lì)的重點(diǎn)，而醫(yī)藥板塊中生物醫(yī)藥是創(chuàng)新為活躍的板塊，且與國(guó)外的技術(shù)差距較小，存在具有后發(fā)優(yōu)勢(shì)的可能；第二，生物制藥領(lǐng)域的疫苗、血液制品、診斷制劑等都是關(guān)系人民健康的必需品，是醫(yī)改的重點(diǎn)扶持品種。因此，生物制藥企業(yè)為外界看好。

    再次，創(chuàng)新型化學(xué)制藥企業(yè)將依靠競(jìng)爭(zhēng)力獨(dú)享新增市場(chǎng)。由于這些企業(yè)產(chǎn)品的創(chuàng)新性特質(zhì)，可憑借其具有排他性的競(jìng)爭(zhēng)力，獨(dú)享相關(guān)市場(chǎng)的新增需求量，獲益非常明顯。

    此外，大型中藥及品牌OTC生產(chǎn)企業(yè)也將是基層市場(chǎng)開(kāi)拓的大受益者。在農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療體系構(gòu)建中，政府明確指出要鼓勵(lì)中藥的發(fā)展，而中藥在一些常見(jiàn)病上也確實(shí)有獨(dú)特的療效。此外，部分OTC企業(yè)因?yàn)槠放坪颓纼?yōu)勢(shì)，在市場(chǎng)上擁有良好的形象，面對(duì)基層市場(chǎng)不斷崛起的醫(yī)療需求，其競(jìng)爭(zhēng)力也不容小覷。

    后，還有一些上規(guī)模的普藥生產(chǎn)企業(yè)也會(huì)受惠于國(guó)家基本藥物制度，得到進(jìn)一步發(fā)展?；居盟幟鎸⑾蚧鶎酉M(fèi)市場(chǎng)擴(kuò)展，隨著社區(qū)醫(yī)療、“新農(nóng)合”等體系的完善，低端藥品的需求將增大，一些基本用藥有望重新煥發(fā)活力。只是，國(guó)家對(duì)基本用藥的價(jià)格實(shí)施嚴(yán)格控制，導(dǎo)致相關(guān)企業(yè)并不能獲得高額利潤(rùn)，影響了這部分企業(yè)的盈利預(yù)期。

    收緊并無(wú)大礙

    有財(cái)政專家預(yù)計(jì)2008年央行可能會(huì)非對(duì)稱加息5~6次。加息的壓力主要來(lái)源于兩個(gè)方面。一方面，十七大提出“提高居民的財(cái)產(chǎn)性收入”，而居民的儲(chǔ)蓄存款利息是主要的財(cái)產(chǎn)性收入之一，提升存款利息符合國(guó)家收入政策；另一方面，面對(duì)目前的宏觀經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，央行的一個(gè)重要政策目標(biāo)就是扭轉(zhuǎn)“負(fù)利率”，以抑制通脹帶來(lái)的不利影響。而2008年的通脹水平將維持在5%的高位，央行加息空間不小。此外，國(guó)內(nèi)主要銀行多數(shù)完成上市，治理水平提高，內(nèi)部約束機(jī)制加強(qiáng)。這些都使利率手段得到有效加強(qiáng)，2008年央行將側(cè)重于使用價(jià)格型調(diào)控手段。

    專家預(yù)期2008年人民幣升值速度將適度加快。一方面，美國(guó)經(jīng)濟(jì)前景不容樂(lè)觀，美元對(duì)主要貨幣貶值的趨勢(shì)仍將繼續(xù)；另一方面，2007年下半年，人民幣對(duì)美元升值的速度明顯加快，累計(jì)升值3.3%?？紤]到貿(mào)易摩擦壓力和國(guó)際輿論的壓力，預(yù)期2008年人民幣對(duì)美元升值8%~10%左右。

    相應(yīng)的，專家預(yù)計(jì)2008年GDP增速將放緩至10.3%，外需增長(zhǎng)明顯放緩將成為影響中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的主要因素，飛奔的國(guó)民經(jīng)濟(jì)再次軟著陸。

    這種宏觀財(cái)政政策的緊縮會(huì)否影響醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在2008年的整體運(yùn)行呢？業(yè)內(nèi)專家多持否定態(tài)度。一方面，從2007年醫(yī)藥企業(yè)的半年報(bào)來(lái)看，盡管全行業(yè)與去年同期相比銷售和經(jīng)營(yíng)都有所增長(zhǎng)，但仍低于全國(guó)工業(yè)平均水平，醫(yī)藥市值大約在5500億元人民幣左右，只占股票總市值的0.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國(guó)市場(chǎng)醫(yī)藥股占8%的市值水平。由此可見(jiàn)，醫(yī)藥行業(yè)的盈利能力仍然很低，同時(shí)也蘊(yùn)藏著巨大的潛力。

    但許多制藥企業(yè)態(tài)度仍然樂(lè)觀。四川好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)耿福能就認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)在未來(lái)一年里會(huì)以比較好的態(tài)勢(shì)繼續(xù)發(fā)展。盡管與新興產(chǎn)業(yè)相比發(fā)展速度略緩，但醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行不會(huì)產(chǎn)生脫節(jié)現(xiàn)象，2008年將比2007年令人期待，甚至很有可能在2008年進(jìn)入新一輪的爆發(fā)式增長(zhǎng)中。盡管有一些浮躁因素存在，加之有貨幣緊縮政策與稅收政策的影響，但作為一個(gè)技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行更依賴國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生宏觀政策的推進(jìn)，以及政府對(duì)民生事業(yè)的重視。醫(yī)改的定調(diào)，將使健康產(chǎn)業(yè)面臨新一輪的發(fā)展良機(jī)。非資金密集型的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)受金融和貨幣政策的影響相對(duì)其他資金密集型產(chǎn)業(yè)如房地產(chǎn)、證券業(yè)等，是相對(duì)較小的，我們有理由對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)保持信心。

    核心鏈接

    新醫(yī)改七項(xiàng)主張

    確立公益性質(zhì) 從國(guó)情出發(fā)，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)和為人民服務(wù)的宗旨，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平。

    政府與市場(chǎng)結(jié)合 堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在位；堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制；堅(jiān)持公平與效率的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問(wèn)題結(jié)合起來(lái)。

    基本醫(yī)療2020年覆蓋城鄉(xiāng) 到2010年，在全國(guó)初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，努力緩解城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴(kuò)大的趨勢(shì)，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)的突出問(wèn)題。

    到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括普遍建立比較完善的覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，進(jìn)一步提高全民健康水平。

    政府投入兼顧供方需方 強(qiáng)化政府責(zé)任和投入。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過(guò)政府籌資，向城鄉(xiāng)居民提供均等服務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人付費(fèi)或通過(guò)商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制，合理劃分中央和地方政府衛(wèi)生投入責(zé)任。

    中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入，逐步提高政府衛(wèi)生投入占財(cái)政總支出比重，提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，政府投入兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方。政府新增衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障。

    醫(yī)療體系重基層 加快建立和完善以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府重點(diǎn)辦好縣級(jí)醫(yī)院和每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè)，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

    建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。

    逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī) 積極推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化全行業(yè)管理。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。

    公立醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥收支分開(kāi)管理，逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，切斷醫(yī)院運(yùn)行與藥品銷售的利益聯(lián)系，降低藥品價(jià)格。采取增加財(cái)政補(bǔ)助、適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等措施，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，規(guī)范收支，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管。

    醫(yī)療保障多層次 到2008年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本覆蓋到所有農(nóng)村，并逐步提高籌資水平和報(bào)銷比例，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。到2010年底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋所有城鎮(zhèn)從業(yè)人員，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全面推開(kāi)。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。