耗材掛網(wǎng)，繞開醫(yī)院！

統(tǒng)一分類編碼逐步應(yīng)用，耗材招采“擦邊球”被全面攔截。

01

掛網(wǎng)流程簡(jiǎn)化：無需醫(yī)療機(jī)構(gòu)表

 安徽省醫(yī)藥價(jià)格和集中采購中心發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范安徽省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)有關(guān)事宜的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

通知自發(fā)布日起執(zhí)行，原安徽省醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材產(chǎn)品及配送企業(yè)管理有關(guān)事宜的通知》（藥采〔2017〕156號(hào)）同時(shí)廢止。安徽省的此輪耗材掛網(wǎng)調(diào)整變動(dòng)頗大，申報(bào)流程得到很大程度的簡(jiǎn)化。

按照2017年發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材產(chǎn)品及配送企業(yè)管理有關(guān)事宜的通知》，每個(gè)季度第一個(gè)月的前十個(gè)工作日為產(chǎn)品增補(bǔ)申報(bào)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)期，逾期就要等待下一增補(bǔ)周期。

此外，新增產(chǎn)品申報(bào)，原則上須不少于2家省市級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推，需相關(guān)醫(yī)院分管院長(zhǎng)簽字同意并加蓋醫(yī)院鮮章后報(bào)送。對(duì)僅有一家省市級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院開展診療的新技術(shù)產(chǎn)品，還需提供該院科研管理部門出具的相關(guān)證明材料。

不過按照通知，原來按月、按季度集中審核辦理，將改為線上及時(shí)辦理。新增產(chǎn)品申報(bào)時(shí)，也不再需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)表。根據(jù)《通知》，申報(bào)時(shí)間方面，申報(bào)企業(yè)、醫(yī)用耗材產(chǎn)品和配送企業(yè)實(shí)行即時(shí)申報(bào)。企業(yè)提交申報(bào)信息后即予以公示。公示期滿無異議的申報(bào)企業(yè)、醫(yī)用耗材產(chǎn)品和配送企業(yè)即導(dǎo)入省平臺(tái)掛網(wǎng)交易。
02

掛網(wǎng)清單出爐：取得醫(yī)保編碼，即可申報(bào)

在新的掛網(wǎng)體系中，全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保耗材編碼派上了大用場(chǎng)。根據(jù)《通知》，省平臺(tái)掛網(wǎng)醫(yī)用耗材產(chǎn)品實(shí)行清單式管理。依據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼分類目錄，結(jié)合省平臺(tái)醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中交易實(shí)際，形成《安徽省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)清單》。據(jù)觀察，掛網(wǎng)清單包含耗材分類代碼（前7位或前15位）、一級(jí)分類（學(xué)科、品類）、二級(jí)分類（用途、品目）、三級(jí)分類（部位、功能、品種）、醫(yī)保通用名、材質(zhì)和特征參數(shù)。

前述《通知》規(guī)定，《清單》范圍內(nèi)的產(chǎn)品，在取得國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼后，企業(yè)可通過省平臺(tái)申報(bào)掛網(wǎng)。《清單》范圍以外的產(chǎn)品（除國(guó)家、省級(jí)或區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購中選產(chǎn)品），由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定自行組織采購。此外，交易目錄將進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。在省平臺(tái)實(shí)行掛網(wǎng)交易的醫(yī)用耗材產(chǎn)品，分為集中交易目錄產(chǎn)品和備案交易目錄產(chǎn)品。除另有文件規(guī)定的情形外，日常申報(bào)的產(chǎn)品全部納入備案交易目錄管理。省醫(yī)藥采購中心原則上每年開展一次目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，并將根據(jù)市場(chǎng)情況對(duì)集中交易目錄中的產(chǎn)品限價(jià)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。企業(yè)及產(chǎn)品信息變更方面，根據(jù)《通知》，申報(bào)企業(yè)的證照登記事項(xiàng)發(fā)生變更的，以及《醫(yī)療器械注冊(cè)證》或《第一類醫(yī)療器械備案憑證》的登記事項(xiàng)發(fā)生變更的，企業(yè)均需至國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行變更。03

多省密集調(diào)整，醫(yī)保編碼是「重頭戲」

全國(guó)統(tǒng)一的耗材醫(yī)保編碼，正在改變耗材招采和使用環(huán)境。

醫(yī)療器械營(yíng)銷專家王強(qiáng)對(duì)賽柏藍(lán)器械指出，從去年開始，全國(guó)各地密集推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保編碼的應(yīng)用，在許多地區(qū)沒有國(guó)家醫(yī)保編碼就不能參與招標(biāo)。“國(guó)家醫(yī)保編碼的出臺(tái)起到了統(tǒng)一和規(guī)范的作用，以往在耗材招采、使用環(huán)節(jié)經(jīng)常有企業(yè)打擦邊球，比如大小規(guī)格耗材價(jià)格倒掛、耗材超適應(yīng)癥使用等，現(xiàn)在不規(guī)范的行為少了很多。”據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，一段時(shí)間以來，上海、安徽、湖北、河北等多省市發(fā)文，推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保編碼落地。部分地區(qū)明確，無編碼不掛網(wǎng)、無編碼不使用。6月，山西省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)用耗材陽光采購使用工作的通知（征求意見稿）》，其中規(guī)定，凡在醫(yī)療器械主管部門注冊(cè)或備案并獲得全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼的醫(yī)用耗材(含體外診斷試劑)，均可掛網(wǎng)采購。5月，上海推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保藥品及醫(yī)用耗材分類代碼核對(duì)工作，并明確后續(xù)國(guó)家編碼將用于采購、配送、結(jié)算等工作。據(jù)相關(guān)人士透露，國(guó)家醫(yī)保編碼在上海的落地執(zhí)行時(shí)間預(yù)計(jì)早在7月初。1月，湖北開展醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼維護(hù)工作，無醫(yī)保分類代碼的產(chǎn)品將對(duì)掛網(wǎng)、交易、使用產(chǎn)生影響，未及時(shí)維護(hù)醫(yī)保分類代碼的掛網(wǎng)產(chǎn)品將從掛網(wǎng)目錄中移除。 去年12月，安徽省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)擬對(duì)匹配錯(cuò)誤的醫(yī)用耗材編碼取消掛網(wǎng)，超10萬個(gè)耗材在列。去年9月，河北省醫(yī)保局決定正式啟用國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)用耗材27位標(biāo)準(zhǔn)編碼，同時(shí)取消醫(yī)用耗材拼接碼。伴隨著統(tǒng)一醫(yī)保編碼的進(jìn)一步應(yīng)用，耗材招采、使用、結(jié)算也將更加規(guī)范化。