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青海醫(yī)保即時(shí)結(jié)算功能上線

文章來源：醫(yī)藥網(wǎng)發(fā)布日期：2025-03-08瀏覽次數(shù)：2
已選取省本級(jí)、西寧、海東、海南4個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的7家試點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上線運(yùn)行醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算功能，基金撥付進(jìn)入按周、按日快結(jié)算時(shí)代。
 
  傳統(tǒng)結(jié)算模式下，參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)保費(fèi)用，醫(yī)保部門依申請(qǐng)按月向醫(yī)藥機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)?；?，基金撥付的小周期為一個(gè)月。
 
  據(jù)介紹，此次試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的選取嚴(yán)格遵循覆蓋所有險(xiǎn)種所有業(yè)務(wù)類型的原則，涵蓋了1家三級(jí)、1家二級(jí)、4家一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及1家零售藥店，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)所有業(yè)務(wù)醫(yī)保費(fèi)用在機(jī)構(gòu)發(fā)起申請(qǐng)當(dāng)天即可完成即結(jié)即審即撥。
 
  青海省醫(yī)保局工作人員介紹，新結(jié)算模式下，管理規(guī)范、信用良好的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金撥付頻率增加，通過即審即撥，參保人發(fā)生醫(yī)保費(fèi)用后，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算信息實(shí)時(shí)上傳至信息平臺(tái)，醫(yī)保部門審核后即時(shí)進(jìn)行撥付，有效縮短結(jié)算周期，提高資金周轉(zhuǎn)效率，緩解資金壓力，在提升醫(yī)保服務(wù)能力、基金支付效能的同時(shí)有力支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。