干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床成功之路

研究團(tuán)隊(duì)表示，盡管610名接受治療的患者（使用MSC和對照治療）的樣本量相對較小，無法就佳劑量，給藥策略，MSC來源及制造，整體治療效果等方面得出明確的結(jié)論。但薈萃分析的結(jié)果顯示，相對于基線，經(jīng)MSC治療的患者的疼痛，功能和癥狀均有積極改善。

骨關(guān)節(jié)炎 (OA) 是常見的慢性關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病的元兇是年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷等多種原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)軟骨磨損。由于關(guān)節(jié)軟骨中不含血管，營養(yǎng)物質(zhì)依靠細(xì)胞間質(zhì)液體供應(yīng)，軟骨本身也不含可以分化再生的祖細(xì)胞，所以損傷后的關(guān)節(jié)軟骨很難自我修復(fù)或再生。

傳統(tǒng)干預(yù)骨關(guān)節(jié)炎方法存在著指標(biāo)不治本的缺陷，如功能鍛煉、理療、改變生活方式和使用止痛藥物等，均僅能暫時(shí)緩解癥狀而不能改善骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制或逆轉(zhuǎn)骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)程。對于較嚴(yán)重病例需采取關(guān)節(jié)置換手術(shù)，且該種方法有使用年限，在使用過程中維護(hù)復(fù)雜，且不適宜活動(dòng)量較大年輕患者。因此，尋找有效干預(yù)骨關(guān)節(jié)炎的新方法一直是該領(lǐng)域研究人員的關(guān)注熱點(diǎn)。

間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）因其多模式作用機(jī)制而成為 OA 有吸引力的治療候選者。經(jīng)體外誘導(dǎo)，間充質(zhì)干細(xì)胞能向成骨細(xì)胞、脂肪細(xì)胞及軟骨細(xì)胞分化。除具有分化潛能外，間充質(zhì)干細(xì)胞還表達(dá)分泌多種酶并分泌多種參與旁分泌活動(dòng)的營養(yǎng)因子，包括生長因子，細(xì)胞因子和趨化因子，這些因子通過激活細(xì)胞和血管生成途徑來滋養(yǎng)軟骨。此外，間充質(zhì)干細(xì)胞的歸巢作用可以在體內(nèi)微環(huán)境的作用下遷移到軟骨缺血或受損部位，并且間充質(zhì)干細(xì)胞還參與了局部免疫調(diào)節(jié)機(jī)制，能夠抑制巨噬細(xì)胞的活化以及IL-1β，TGF-α和其他炎性因子的分泌，發(fā)揮抗炎作用。

目前，國際上已有治療OA的MSC產(chǎn)品獲批上市，例如韓國獲批用于治療退行性關(guān)節(jié)炎和軟骨缺陷的CARTISTEM®，印度藥物管制總局批準(zhǔn)的膝關(guān)節(jié)OA同種異體細(xì)胞療法StemOne®。

而在國內(nèi)，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)關(guān)節(jié)鏡學(xué)組、北京慢性病防治與健康教育研究會(huì)和人民衛(wèi)生出版社《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》編輯出版的《骨關(guān)節(jié)炎臨床藥物治療專家共識(shí)2021版》中，明確提到：

間充質(zhì)干細(xì)胞廣泛存在于各類組織中，經(jīng)誘導(dǎo)后可分化為成骨細(xì)胞或軟骨細(xì)胞，可用于修復(fù)受損的骨或軟骨，在OA的治療中已有應(yīng)用，但其臨床療效和安全性尚需大量隨機(jī)對照試驗(yàn)驗(yàn)證。