干細(xì)胞能有效改善帕金森患者的生活治質(zhì)量

根據(jù)CCTV13的報(bào)道，帕金森病是主要的神經(jīng)退行性疾病之一，如何開發(fā)長期有效的新型臨床治療方式，改善病患群體的生活質(zhì)量，是社會(huì)老齡化面臨的一項(xiàng)重要挑戰(zhàn)。經(jīng)歷了長期的基礎(chǔ)研究歷程，干細(xì)胞治療近年逐漸成熟并進(jìn)入臨床轉(zhuǎn)化。目前，這種全新的藥物形式被認(rèn)為是能夠治帕金森病有前景的治療策略之一，許多臨床試驗(yàn)需要不間斷開展。

帕金森病是一種神經(jīng)退行性疾病，其特征是由于黑質(zhì)中多巴胺能神經(jīng)元的選擇性喪失而引起的運(yùn)動(dòng)障礙。左旋多巴是一種有效且耐受性良好的多巴胺替代劑。然而，左旋多巴僅提供癥狀改善，而不會(huì)影響潛在的病理學(xué)，并且長期使用后會(huì)產(chǎn)生副作用?；诩?xì)胞的替代是一種很有前途的策略，它為帕金森病治療中替代丟失的神經(jīng)元提供了可能性。

“NEURAL REGENERATION RESEARCH”雜志上的新綜述闡述了在帕金森病患者和動(dòng)物模型中進(jìn)行的細(xì)胞移植的開創(chuàng)性研究以及間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）與多巴胺神經(jīng)元共植入的新治療策略。

間充質(zhì)干細(xì)胞：促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)與再生

使用間充質(zhì)干細(xì)胞的治療依賴于它們改變受損組織微環(huán)境和增強(qiáng)內(nèi)源性神經(jīng)保護(hù)和再生的能力。MSCs可以向受損區(qū)域分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子和抗凋亡因子以及細(xì)胞因子，例如胰島素生長因子I、血管內(nèi)皮生長因子、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子等等。

MSCs還可以通過產(chǎn)生抗炎細(xì)胞因子(如IL-10和轉(zhuǎn)化生長因子β)和減少促炎細(xì)胞因子(如IL-1β、TNF或干擾素γ)來促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。因此，間充質(zhì)干細(xì)胞在治療帕金森病方面具有巨大的治療潛力。

在治療帕金森方面，MSCs可以分化為神經(jīng)祖細(xì)胞，從中可以獲得類似多巴胺神經(jīng)元的細(xì)胞。通過把這些神經(jīng)元致敏的MSCs或源自MSCs的多巴胺能細(xì)胞移植到PD的動(dòng)物模型中，可以發(fā)現(xiàn)在黑質(zhì)中TH陽性神經(jīng)元和紋狀體中的纖維增加，在行為測試中也得到了大幅改善。

但目前仍未具體確定這些細(xì)胞是否可以整合到宿主神經(jīng)回路中，并與宿主神經(jīng)元建立新的突觸，目前發(fā)揮作用的機(jī)制還只停留在MSCs產(chǎn)生的多種細(xì)胞因子可減少炎癥，營養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

新探討：間充質(zhì)干細(xì)胞與其他策略相結(jié)合

近年來，越來越多的研究把間充質(zhì)干細(xì)胞應(yīng)用到了帕金森的治療當(dāng)中，逐漸突破技術(shù)障礙，在人體臨床試驗(yàn)中已經(jīng)取得積極的數(shù)據(jù)。

有研究顯示，將MSC移植與左旋多巴治療或運(yùn)動(dòng)等其他治療策略相結(jié)合，PD治療的臨床療效會(huì)得到更好的效果。研究人員發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過MSC和左旋多巴聯(lián)合治療之后，PD患者的神經(jīng)元數(shù)量有明顯的增加。

除此之外，在腦電圖的成像上，經(jīng)由MSC和左旋多巴共同治療之后能夠有效預(yù)防PD引起的認(rèn)知障礙和腦電圖缺陷?？梢?，MSC具有神經(jīng)保護(hù)和神經(jīng)增殖作用，并在神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，可塑性，神經(jīng)元存活和分化中發(fā)揮重要作用。

還有研究者發(fā)現(xiàn)，將自體間充質(zhì)干細(xì)胞移植到帕金森病患者的側(cè)腦室下區(qū)可以有效改善患者的癥狀。這項(xiàng)初步研究也表明了MSCs這種新的治療方法的安全性及其潛在的有益效果。下圖為PD 患者在干細(xì)胞移植前后 UPDRS 評分的改善，該圖還證明在疾病發(fā)病早期（5 年內(nèi)）接受MSCs治療的患者表現(xiàn)出明顯更好的改善。

小結(jié)

綜上所述，我們可以了解間充質(zhì)干細(xì)胞在治療帕金森疾病方面具有巨大的臨床潛能，特別是與常規(guī)治療帕金森患者的藥物一起連用時(shí)。然而，在正式大規(guī)模將MSCs投入到臨床使用之前，醫(yī)學(xué)界還需要更多更大的臨床試驗(yàn)對MSCs來源，注射時(shí)間，注射劑量等進(jìn)行探索，從而獲得更為精有效的治療規(guī)范。未來，隨著研究的進(jìn)展，間充質(zhì)干細(xì)胞有望成為帕金森治療的新選擇。