北京市政協(xié)委員為優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)“問診開方”

據(jù)了解，截至目前，北京市共有71家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及251家可以開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

北京“京通”小程序聯(lián)合十余家醫(yī)院推出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)，便利居民解決部分就醫(yī)問題。不過，北京市政協(xié)委員、北京市帥和律師事務(wù)所主任律師沈騰和北京市政協(xié)常委、北京市海淀醫(yī)院普通外科主任醫(yī)師歐云崧也反映，雖然多家醫(yī)院聯(lián)合使用同一個(gè)小程序入口的方式，推進(jìn)了互聯(lián)網(wǎng)新型就醫(yī)方式蓬勃發(fā)展，但仍存在諸如協(xié)同合作與信息整合共享難度大、醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和流程統(tǒng)一性不足、患者關(guān)系管理與醫(yī)療責(zé)任劃分不明確等問題，也存在合規(guī)性和法律風(fēng)險(xiǎn)。目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)、患者隱私保護(hù)規(guī)范。而且，推廣與可操作性存在不足，不能有效分解線下診療的負(fù)擔(dān)，老年人使用存在困難。

沈騰認(rèn)為，北京市應(yīng)當(dāng)盡快出臺(tái)有關(guān)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》及《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》，從頂層加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理，并應(yīng)建立明確的合作機(jī)制和協(xié)議，明確各醫(yī)院的職責(zé)和權(quán)責(zé)，建立統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程，建立統(tǒng)一的患者關(guān)系管理系統(tǒng)。另外，需要明確不同階段診療醫(yī)院對(duì)于出具的診斷及治療方案責(zé)任邊界，建立醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。

作為專業(yè)律師，沈騰也建議，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)建立與之匹配的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，及時(shí)識(shí)別、評(píng)估和應(yīng)對(duì)潛在法律風(fēng)險(xiǎn)，定期進(jìn)行合規(guī)性審查。

在北京市政協(xié)委員、國(guó)家癌癥中心/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師王昕看來，頂層設(shè)計(jì)與監(jiān)督審查能夠確?；ヂ?lián)網(wǎng)門診的質(zhì)量和安全。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)診療的具體服務(wù)內(nèi)容上也有值得優(yōu)化提升的地方。

在平日線上接診的過程中，王昕發(fā)現(xiàn)，目前互聯(lián)網(wǎng)門診在服務(wù)范圍、就診時(shí)間、初診分診、環(huán)節(jié)整合等方面仍然存在一些問題。

具體來看，當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)門診的服務(wù)范圍仍然相對(duì)狹窄，主要集中在普通門診，缺乏對(duì)患者等多樣化需求的覆蓋，這在一定程度上限制了患者就醫(yī)的選擇性。他認(rèn)為，有必要進(jìn)一步拓展互聯(lián)網(wǎng)門診的服務(wù)范圍，包括?？崎T診、慢性病管理等，以更好地滿足患者的個(gè)性化需求。

他還建議，提高互聯(lián)網(wǎng)門診服務(wù)的靈活性，取消固定的就診時(shí)間，醫(yī)生能夠在空閑時(shí)段為患者提供醫(yī)療服務(wù)；拓寬互聯(lián)網(wǎng)門診功能。增加初診分診、開卡建檔功能，當(dāng)遇到難以遠(yuǎn)程處理的疑難雜癥，或需要查體面診患者，通過互聯(lián)網(wǎng)的初診以后可以轉(zhuǎn)診到相應(yīng)的專家門診，進(jìn)行分級(jí)診療，以緩解大醫(yī)院的就診壓力。

王昕在互聯(lián)網(wǎng)診療過程中還關(guān)注到，互聯(lián)網(wǎng)門診服務(wù)與藥品發(fā)放、檢驗(yàn)檢查等醫(yī)療環(huán)節(jié)的整合不夠緊密，導(dǎo)致信息傳遞效率低下，影響了醫(yī)患之間的溝通和醫(yī)療服務(wù)的全面性。他建議，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)門診與藥品發(fā)放、檢驗(yàn)檢查等環(huán)節(jié)的整合，建立健全的電子病歷和電子處方系統(tǒng)，提高醫(yī)療信息的傳遞效率，確保醫(yī)患之間的溝通更為全面和高效。