萊山區(qū)充分利用互聯(lián)網(wǎng)、智慧化、大數(shù)據(jù)在醫(yī)療健康工作中的重要作用,建立“疾病預(yù)防與健康管理云平臺”,實現(xiàn)“群眾少跑腿,數(shù)據(jù)多跑路”,解決人民群眾看病就醫(yī)的“急難愁盼”問題,打通醫(yī)療便民服務(wù)的“后一公里”。
一、醫(yī)防融合,建立健康第一道防線。平臺覆蓋區(qū)域內(nèi)從新生兒、嬰幼兒、青少年到老年等各個年齡階段的人群,并根據(jù)性別、職業(yè)、接受教育、人口分布等特征,按照健康狀況和不同病種分級分類進(jìn)行管理和服務(wù)。利用全科醫(yī)學(xué)的特點,以預(yù)防為主,將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的重點人群健康管理融入簽約服務(wù)全過程,加強家庭醫(yī)生同公共衛(wèi)生人員的服務(wù)協(xié)同,明確家庭醫(yī)生團(tuán)隊需承擔(dān)針對家庭和個體的健康教育和促進(jìn)、全民健康生活方式提倡等公共衛(wèi)生職能,將健康處方納入家庭醫(yī)生處方內(nèi)容,為簽約居民提供整合型醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)。目前,全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的127個家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊,411名醫(yī)生完成注冊審核、上線服務(wù)。
二、全專結(jié)合,分級診療見成效。平臺可根據(jù)簽約居民健康需求,通過符合能力的??漆t(yī)生參與簽約服務(wù)、家庭醫(yī)生優(yōu)先轉(zhuǎn)診??漆t(yī)生等形式,為簽約居民提供“一站式”全專結(jié)合服務(wù)。通過“全科+??啤眳f(xié)作,提高簽約服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)同性和綜合性。推動毓璜頂醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)建立聯(lián)系,構(gòu)建“上級醫(yī)院+基層醫(yī)院”“專科+全科”“全域運作、上下貫通”的醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同一體化服務(wù)模式。目前,全區(qū)服務(wù)3.7萬人,簽約2.4萬人,煙臺毓璜頂醫(yī)院已上線96人,為基層提供專家支持。
三、健全鏈條,互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)解民憂。平臺可實現(xiàn)在線健康咨詢、復(fù)診、遠(yuǎn)程問診、遠(yuǎn)程會診、上下轉(zhuǎn)診和分級診療、審方、用藥指導(dǎo)、心理與健康狀況評估以及電子處方流轉(zhuǎn)、藥品配送、跟蹤隨訪等服務(wù),做到群眾需求“一鍵百通”。平臺醫(yī)生根據(jù)患者出院診斷、病情、預(yù)后等,結(jié)合患者個體化差異設(shè)計疾病/慢病隨訪計劃、慢病管理服務(wù)包內(nèi)容等,在診前、診后環(huán)節(jié)提供慢病全病程管理的輔助,包括健康咨詢、在線續(xù)方、用藥指導(dǎo)、智能隨訪等。制定出院計劃、慢病管理計劃、康復(fù)計劃等,為患者提供全病程的醫(yī)療健康服務(wù)。