新型血清學(xué)標(biāo)志物肝硬化門脈高壓無(wú)創(chuàng)模型建立

據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查顯示，自1990年到2017年，全球肝硬化人數(shù)增加將近1倍，代償期肝硬化在所有肝硬化人群中占比90%(GBD 2017 Collaborators. Lancet Gastroenterol Hepatol 2020)。臨床門靜脈高壓(CSPH)是疾病進(jìn)展中的關(guān)鍵階段，提示代償期肝硬化患者發(fā)生靜脈曲張、失代償事件和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)升高。然而，其診斷的金標(biāo)準(zhǔn)肝靜脈壓力梯度(HVPG)為有創(chuàng)檢查限制了其臨床推廣。

近年來(lái)，血清學(xué)指標(biāo)因價(jià)格低廉、易于獲得以及可重復(fù)性高等優(yōu)勢(shì)，其在肝纖維化和肝硬化中的臨床應(yīng)用日漸廣泛，可以減少有創(chuàng)檢測(cè)的需要(EASL. J Hepatol 2021）。 

研究?jī)?nèi)容 

高爾基體蛋白73(GP73)是細(xì)胞高爾基體上的一種跨膜蛋白。在正常肝組織中，GP73主要由匯管區(qū)的膽管上皮細(xì)胞表達(dá)，在肝細(xì)胞中表達(dá)量較低甚至不表達(dá)。已有大量研究表明血清 GP73水平與肝臟損傷程度密切相關(guān)，是診斷肝臟炎癥、纖維化和肝硬化的有效無(wú)創(chuàng)生物標(biāo)志物。本研究納入了來(lái)自我國(guó)三家CHESS合作中心的262例代償期肝硬化人群，發(fā)現(xiàn)了GP73和HVPG之間具有的正相關(guān)，單獨(dú)GP73水平診斷CSPH的AUC=0.75，通過(guò)聯(lián)合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值、血小板計(jì)數(shù)進(jìn)一步構(gòu)建了IP73 score的門靜脈高壓無(wú)創(chuàng)評(píng)估模型，其診斷CSPH的AUC=0.85，優(yōu)于臨床常規(guī)模型。