讓群眾“近”享高水平醫(yī)療服務 | 從“0”到“1” 打造兒科醫(yī)療服務高地——上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院建設國家區(qū)域醫(yī)療中心紀實

促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，是黨的二十大報告中強調的推進健康中國建設的重點內(nèi)容之一。建設國家區(qū)域醫(yī)療中心正是促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局的重要舉措。近年來，貴州舉全省之力加快推進國家區(qū)域醫(yī)療中心建設，作為貴州首批國家區(qū)域醫(yī)療中心“建設者”，上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院建得如何？歷經(jīng)一年多時間，該院用一個個成功救治的疑難病例、一組組不斷上升的數(shù)據(jù)，給出了答案，實現(xiàn)群眾在“家門口”就能享受國家醫(yī)療服務的愿景。

開啟合作共建格局

2022年10月，上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院正式獲批成為國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目，輸出醫(yī)院為國家兒童先天性心臟病、血液腫瘤和發(fā)育行為兒科領域高水平的中心之一的上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心，依托醫(yī)院為貴州省人民醫(yī)院。

國家區(qū)域醫(yī)療中心項目獲批后，省委、省政府高度重視，迅速成立了貴州省國家區(qū)域醫(yī)療中心建設工作領導小組，出臺系列省級支持政策，從政府投入、用地保障、人才引進、醫(yī)保政策、科研教學等方面積極完善配套支持，強力推動國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設。

作為輸出醫(yī)院，上海兒童醫(yī)學中心同樣高度重視，第一時間緊鑼密鼓籌備安排，立即組織派出醫(yī)療專家、護理人員、行政管理人員等10余名精兵強將到貴州開展臨床診療和新院區(qū)籌建工作，正式開啟兩地兩院共建國家區(qū)域醫(yī)療中心。

作為依托醫(yī)院，省人民醫(yī)院在省衛(wèi)生健康委的領導下，積極爭取支持，舉全力加速推進基礎設施建設、配齊設施設備，全面強化隊伍建設，配齊上兒中心貴州醫(yī)院領導班子成員，將醫(yī)院兒科485人全部劃轉至貴州醫(yī)院，協(xié)助貴州醫(yī)院共同打造全新的兒童專科醫(yī)院及國家區(qū)域性兒科?？圃\療中心。

既有毫無保留的奔赴，又有敞開胸襟的接納，兩院共建格局打開。歷時數(shù)月，上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院在國家和上海市、貴州省等各級部門的大力支持下，于2023年4月6日正式揭牌開診運行，從0到1，開啟國家區(qū)域醫(yī)療中心建設的新征程。

醫(yī)院秉承“一切為了孩子”的建院理念，從醫(yī)用設備、醫(yī)療服務、就醫(yī)環(huán)境、服務理念等配備，無不向“國家隊”標準看齊，助力貴州省內(nèi)兒童疾病診療水平、兒童疑難急危重癥救治能力、優(yōu)質醫(yī)療資源輻射范圍等提升，省內(nèi)患者跨省就醫(yī)大幅下降，兒童大病就醫(yī)“不出省”愿景加快推進。

揭牌開診當年的8月，貴州醫(yī)院的建設工作就得到國家區(qū)域醫(yī)療中心“回頭看”國家調研組的充分肯定。很快，寧夏、江西、海南、重慶、湖北等地先后來院交流學習。

合力答好同質化答卷

如何實現(xiàn)同質化醫(yī)療服務，是推進國家區(qū)域醫(yī)療中心建設、推進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉的必答題。同樣，這也是上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院發(fā)展的必考題。

“聚焦兒童疑難病和罕見疾病，醫(yī)院致力讓貴州群眾在家門口享受到國家優(yōu)質醫(yī)療服務?！鄙虾和t(yī)學中心貴州醫(yī)院院長張馬忠表示。

上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院副院長陳會文說，解決患者“看病難、看病貴、看病遠”的問題，特別是“看病遠”，是建設國家區(qū)域醫(yī)療中心的主要目的之一，這要求更應推進優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局。

為此，實現(xiàn)醫(yī)療服務同質化，上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院發(fā)展思路很明確——復制上海兒童醫(yī)學中心發(fā)展模式，瞄準醫(yī)學科學前沿，推進技術、品牌、管理“三平移”，把隊伍、技術、設備、管理、服務融入醫(yī)院建設發(fā)展的全過程和各方面，不斷提升診療水平和服務質量，打造區(qū)域優(yōu)質醫(yī)療服務高地，讓貴州人民在“家門口”就能享受國家醫(yī)療服務。

如何實現(xiàn)貴州醫(yī)院醫(yī)療服務接軌“國家隊”水平？高精尖的醫(yī)療人才輸入是關鍵。上?！般y蛇獎”獲得者陳會文，是上海兒童醫(yī)學中心小兒心胸外科主任醫(yī)師、上海市領軍人才、國家心血管病專業(yè)質控中心質控專家，他擔任貴州醫(yī)院副院長、兒童心臟中心主任，長駐貴州醫(yī)院開展工作。

陳會文只是來到貴州省的“上海專家”之一。

上海兒童醫(yī)學中心本著輸出醫(yī)院的擔當，已累計派駐常駐專家80余人，短期專家180余人，覆蓋醫(yī)院管理、內(nèi)外科系統(tǒng)、平臺科室、護理等30余個亞專業(yè)，擔任院級領導、職能部門、臨床科室負責人，進行“技術、品牌、管理”平移，引領貴州醫(yī)院的建設和發(fā)展。

合作共建之下，上海派駐專家不僅讓貴州的廣大患者便捷就醫(yī)，還“手把手”為貴州醫(yī)院培養(yǎng)一批本土專家，讓更多新技術、新項目在貴州落地生根、開花結果，逐步實現(xiàn)兒科疑難重癥在省內(nèi)解決的目標。

與此同時，為培養(yǎng)更多本土人才，上海派駐專家積極申請，16名上海派駐專家成為貴州醫(yī)科大學碩博導師，進行招生培養(yǎng)；選派40名優(yōu)兒科醫(yī)生到上海兒童醫(yī)學中心進修學習，掌握先進醫(yī)療技術、醫(yī)療理念、科研學術等，助力推動貴州兒科醫(yī)療服務能力整體提升。

一組數(shù)據(jù)佐證上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院建設發(fā)展成果：開診一年多來，開放床位數(shù)達600余張，門急診總量近52萬人次，省外患者就診3.8萬人次；收治住院患者2.45萬人次；累計開展手術5700余例，其中，三四級手術3700余例，占比為64.9%；引進新醫(yī)療技術66項，2項西南領先、41項省內(nèi)領先，填補了貴州省兒科領域的多項空白；醫(yī)院得到廣大患者和家屬的認可，收到來自內(nèi)蒙古、新疆及省內(nèi)錦旗和表揚信320余件??

一項項成果的取得，正是上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院平移輸出醫(yī)院先進技術、品牌、管理的生動實踐，也是該院用較短的時間實現(xiàn)醫(yī)療水平的大幅提升，讓貴州老百姓在“家門口”就能享受與國家醫(yī)院同質化的醫(yī)療服務，減輕就醫(yī)負擔，增進健康福祉的有力證明。

打造重點?？拼侔l(fā)展

近日，上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院兒童心臟中心克服兒童主動脈夾層、創(chuàng)傷胸主動脈瘤手術中的種種困難，為3名主動脈夾層兒童行胸主動脈支架置入術和胸主動脈人工血管及主動脈瓣置換術，將患兒從死亡線上拉回。

疑難、重癥、垂危??像種樣情況危急的患兒得到成功救治，在貴州醫(yī)院兒童心臟中心已是司空見慣。

2023年9月21日，上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院兒童心臟中心正式啟用，這也是貴州省內(nèi)首集兒童心內(nèi)科、心外科、體外循環(huán)、心臟重癥監(jiān)護、心功能室、麻醉為一體的兒童心臟?？圃\療中心。同年，兒童心臟中心獲批2024年國家臨床重點?？平ㄔO項目，獲中央補助資金500萬元。

開診以來，一個個首例在貴州醫(yī)院兒童心臟中心成功開展，心臟外科團隊采用右心耳代替肺動脈瓣為年僅5歲的法洛四聯(lián)癥患兒成功實施治手術（國內(nèi)首例）、實施主動脈夾層兒童行胸主動脈支架置入術和胸主動脈人工血管及主動脈瓣置換術（西南首例）；心內(nèi)科團隊成功開展貴州省首例9.5kg患兒心臟起搏器植入術、貴州省首例新生兒肺動脈閉鎖開通術，以及貴州省首例新生兒重度肺動脈瓣狹窄球囊擴張術??

一次次迎難而上的沖鋒、一場場爭分奪秒的搶救、一例例患兒轉危為安，無不體現(xiàn)出貴州醫(yī)院兒童心臟中心專家團隊的專業(yè)和辛苦付出。他們秉承著“一切為了孩子”的理念，每次救治在確保療效的同時，更要大限度地減少對孩子的傷害。

為實現(xiàn)貴州醫(yī)院兒童心臟中心重癥監(jiān)護室醫(yī)療水平同質化管理，上海兒童醫(yī)學中心本部持續(xù)派駐CICU醫(yī)生與護士參與貴州醫(yī)院醫(yī)療工作，同時接納貴州醫(yī)院心臟監(jiān)護室醫(yī)生以及護理人員到上海進修學習，為省內(nèi)的小兒心臟病監(jiān)護事業(yè)儲備人才，更好地服務患者。

該中心有陳會文等國家專家掌舵，開展醫(yī)療服務。不少患兒家長感嘆：“有國家專家給孩子做手術，我們很放心?！?/span>

醫(yī)療水平過硬，百姓自然信賴。截至2024年3月，上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院兒童心臟中心成功開展兒童心臟介入手術139臺、心臟外科手術419臺，其中四級手術占比90%以上，在手術難度上多次刷新貴州省內(nèi)記錄，吸引了省外患者前來就醫(yī)，為提升貴州省在兒童心血管疾病領域的診治能力作出了重要貢獻。

臨床與科研齊頭并進

今年3月初，張女士帶著孩子小鳴來到上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院骨科就診，被診斷患有遺傳性多發(fā)骨軟骨瘤病合并右膝外翻畸形。而這種疾病是一種罕見的病癥，5至10萬人中才會出現(xiàn)一例。

患了罕見的病癥，孩子還能不能治好？這讓張女士一家憂心不已。

經(jīng)過上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院兒童骨科治療團隊討論分析，拿出了佳治療方案：實施骨軟骨瘤切除術和半骨骺阻滯術方法。與此同時，治療團隊決定采用新的國產(chǎn)第四代骨科手術機器人來助力醫(yī)生完成骺板（生長板）附近螺釘?shù)木萌?，該手術成功完成。

“這在全世界都是首。”上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院兒童骨科主任葛翼華說。本次為小鳴手術采用的機器人是上海兒童醫(yī)學中心本部數(shù)字診療創(chuàng)新中心的首批臨床轉化研究項目，于近期在貴州省人民醫(yī)院的大力支持下落地貴州醫(yī)院。

開診一年來，貴州醫(yī)院切合醫(yī)療救治需要，積極推廣應用新技術、新項目。比如，成功開展先天性心臟病床旁超聲引導下頸內(nèi)靜脈置管技術；

——Bernese骨盆三聯(lián)截骨術；

——兒童經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管球囊擴張術；

——保留自主呼吸氣管鏡檢查的復合全省麻醉；

——新生兒耳郭畸形無創(chuàng)矯正術；

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一項項新技術落地，意味著一個個患兒將得到更好地救治，同時也為貴州兒科醫(yī)療發(fā)展解決了一個個“卡脖子”問題。

合作共建下，貴州醫(yī)院的醫(yī)療服務能力不斷提升，成為貴州省兒科與小兒外科專業(yè)醫(yī)療質量控制中心掛靠單位。醫(yī)院積極發(fā)揮兒科“領頭羊”的責任與擔當，發(fā)揮國家區(qū)域醫(yī)療中心輻射作用，舉辦了20余期“兒科大講堂”，吸引5000余名醫(yī)務人員參加線上學習，助力提升全省兒科醫(yī)療服務水平。

此外，貴州醫(yī)院還圍繞?？铺厣?，將兒內(nèi)、兒外科細分為29個全新的兒童亞?？?，實現(xiàn)專病專治。積極平移輸出醫(yī)院的先進護理管理理念，落實二級質控體系并建立相關護理指標31項，打造西南首“主題式”術前等候區(qū)——“陽光小寨”，不斷深化護理服務內(nèi)涵，助力打造有溫度的醫(yī)院。

“‘陽光小寨’是上海兒童醫(yī)學中心醫(yī)療文化精神平移貴州的具體實踐，小寨舒適溫馨的氛圍讓孩子們對治療不再恐懼?！鄙虾和t(yī)學中心貴州醫(yī)院護理部主任周佳麗說。

臨床強，科研也要強。在臨床診療快速發(fā)展的基礎上，貴州醫(yī)院不斷推動臨床、科研相互并進發(fā)展，目前，已獲國家自然科學基金立項2項，省科技廳科研項目4項，省衛(wèi)生健康委科研項目12項，國家臨床重點專科建設項目1個。

以“真心”建“中心”。上海派駐專家們扎根貴州，情系貴州，高效推進“醫(yī)教研管”各項工作。積極助力省教育廳“國培計劃”、推動“上兒班”落地、組織“從頭越”專家服務團深入全省開展學術交流及醫(yī)療幫扶活動??

建院一年來，上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院緊緊圍繞“建設西南婦兒醫(yī)學高地的戰(zhàn)略目標，奮力拼搏，從“0到1”，致力打造老百姓家門口的國家區(qū)域醫(yī)療中心，成為4000萬貴州人民的又一堅實“醫(yī)”靠。