學三明“工分年薪制”--機構系數(shù)如何評價？

提示：5年三明醫(yī)改全覆蓋，引發(fā)行業(yè)震動，面對推廣三明醫(yī)改"工分制值"薪酬模式過程中將會遇到十大難點和堵點，醫(yī)院需要從"十幾方面"攻堅克難，才能穩(wěn)步推進薪酬制度改革，充分調動醫(yī)務人員積極性，賦能醫(yī)改的深化。本文介紹，機構系數(shù)如何評價？

醫(yī)院工資總額預算管理，離不開機構系數(shù)評價、科室價值系數(shù)評價和崗位價值系數(shù)評價、以及個人資歷系數(shù)評價，通過價值評價，與三定方案編制結合起來，才能確保工資總額預算更合理，機構系數(shù)越高預示著醫(yī)院工資總額預算相應越多。

一、三明醫(yī)改經驗如何確定工資總額？

公立醫(yī)院薪酬制度深刻地影響醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。一方面，不恰當?shù)男匠昙顧C制會導致大檢查、大處方、帶金開方等腐敗問題；另一方面，醫(yī)院內部不同科室、崗位醫(yī)務人員收入分配不合理，導致醫(yī)院內部在收入分配上存在一定矛盾。為打破人員工資與藥品、檢查化驗、科室創(chuàng)收掛鉤的分配模式，遏制醫(yī)生"開發(fā)病人""制造病人"的創(chuàng)收沖動。三明市建立了新型公立醫(yī)院薪酬制度，將原來醫(yī)生收入與科室收入掛鉤改變?yōu)榘垂ぷ髁浚〝?shù)量和質量）分配，醫(yī)護人員年薪以工分制計算，即由基礎工分、工作量工分和獎懲工分三個部分組成。對醫(yī)院黨委書記、院長和總會計師實行考核年薪制。

30萬元的這個標準，其確定的依據(jù)是"主任醫(yī)師按照當?shù)厣鐣徫黄骄べY的5倍計算"，這個標準于2021年確定，當時三明的社會崗位平均工資是6萬元。三級醫(yī)院書記和院長的基本年薪為50萬元，設計標準按照當?shù)赝夘I導高工資的2倍計算。

醫(yī)院工資總量的核算方法，由政府統(tǒng)一制定，工資總量由當年度工資總額、按疾病診斷相關分組績效考核獎勵資金、慢性病一體化管理績效考核獎勵資金和家庭醫(yī)生簽約服務收入4個部分構成。工資總額范圍包括：公立醫(yī)療機構的醫(yī)師、技師 、藥師 、護師、村醫(yī)和行政后勤人員。年薪制包括：基本年薪和績效年薪。

二、機構系數(shù)如何評價？

在確定機構系數(shù)的過程中，首先需要對醫(yī)院的醫(yī)療質量、運營效率、可持續(xù)發(fā)展、醫(yī)保管理、患者滿意度等關鍵指標進行綜合評估。這些指標不僅反映了醫(yī)院的整體表現(xiàn)，而且也是評價機構系數(shù)的重要依據(jù)。通過建立科學的評價體系，可以確保機構系數(shù)的確定既公正又合理。

三、如何科學合理確定醫(yī)院工資總額

醫(yī)院工資總額如何確定才合理？既要考慮職稱因素，更要充分考慮人員的合理編制配置，強化三定方案編制，定編、定崗、定人才能確保醫(yī)院工資總額核算合理。

醫(yī)院工資總額確定=[∑主任醫(yī)師（護士\藥師\技師）人數(shù)×年薪標準×編制系數(shù)+∑副主任醫(yī)師（護士\藥師\技師）人數(shù)×年薪標準×編制系數(shù)+∑主治醫(yī)師（護士\藥師\技師）人數(shù)×年薪標準×編制系數(shù)+∑初級醫(yī)師（護士\藥士\技士）人數(shù)×∑初級醫(yī)師（護士\藥士\技士）年薪標準×編制系數(shù)+∑實習醫(yī)士（護士\藥士\技士）人數(shù)×年薪標準×編制系數(shù)）+行政后勤人數(shù)×編制系數(shù)×平均年薪50%]×機構系數(shù)×綜合目標考核得分率

按照醫(yī)院"主任醫(yī)師按照當?shù)厣鐣徫黄骄べY的5倍計算"，副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、初級醫(yī)師、實習等80%遞減原則。三級醫(yī)院書記和院長的基本年薪標準按照醫(yī)院平均績效5倍計算。

編制系數(shù)是指按照三定方案編制人數(shù)及配比計算。

綜合目標考核得分是指醫(yī)院績效國考及政府目標任務完成情況得分。

此外，醫(yī)院工資總額的設定，要充分考慮經濟來源，醫(yī)院財務狀況，分析政府投資是否到位，醫(yī)院如果虧損，屬于政策性虧損還是經營虧損，否則就會出現(xiàn)工資總額有預算，但是沒有資金支持保證發(fā)放到位，這就需要加強醫(yī)院精益運營管理，強化內部績效考核。

綜上所述，確定機構系數(shù)是一個復雜而全面的過程，需要綜合考慮醫(yī)院的多個方面，通過科學的評價方法，確保薪酬制度改革的順利進行，從而更好地調動醫(yī)務人員的積極性，推動醫(yī)改的深化。