各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經濟技術開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局,各定點醫(yī)療機構:
為進一步加強基本醫(yī)療保險管理,不斷提高我市基本醫(yī)療保障水平,現將物理、康復治療醫(yī)保報銷政策調整如下:
一、參保人員因中樞神經系統(tǒng)疾病及損傷進行物理、康復治療的,參保人員需在發(fā)病后6個月內開始物理、康復治療,醫(yī)療保險基金支付自開始康復治療12個月內的物理、康復治療費用;因其他疾病進行物理、康復治療的,參保人員需在發(fā)病后3個月內開始物理、康復治療,醫(yī)療保險基金支付自開始康復治療6個月內的物理、康復治療費用。
二、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的學生兒童,因患腦癱進行康復治療的,其發(fā)生的康復治療費用符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的,1歲以前醫(yī)療保險基金支付不超過12個月;1歲以后至3歲以前每年支付不超過6個月;3歲以后,每年支付不超過3個月。
三、本通知自2024年11月1日起執(zhí)行。此前文件與本通知不一致的,以本通知為準。
北京市醫(yī)療保障局