醫(yī)療保健還缺少什么？

政府確定了2008年的施政重點(diǎn)，李顯龍總理在新年獻(xiàn)辭中概括為三大議程：醫(yī)療、交通和教育。這是三個和民生息息相關(guān)的領(lǐng)域，也是需要不斷謀求新的解決方案的課題。這里只討論醫(yī)療保健。

    新加坡的醫(yī)療衛(wèi)生總體來說是很不錯的，但為什么我們還是經(jīng)常聽到國人對醫(yī)院或醫(yī)療服務(wù)的投訴呢？

    我想主要的原因就是醫(yī)療費(fèi)用的日益高昂。政府常常說會提供人民負(fù)擔(dān)得起的服務(wù)，但這個所謂負(fù)擔(dān)得起的定義是什么，準(zhǔn)繩又怎么定，盡管早有人提出質(zhì)疑，至今還是模糊的，沒有明確的答案。擬議中的支付能力調(diào)查也很令人擔(dān)心，到底這條線要怎么劃？錢要怎么收？另一方面，人們所感受到的“貴”卻非常的真實(shí)。現(xiàn)在到政府醫(yī)院看?？漆t(yī)生，其實(shí)收費(fèi)與私人醫(yī)院?？埔严嗖畈贿h(yuǎn)。牙科中心的收費(fèi)也是如此。

    醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施仍然不足

    拉近了政府醫(yī)院、診所和私人診所或醫(yī)院的收費(fèi)距離，也許可以分散一部分政府醫(yī)院和診所的負(fù)擔(dān)，但事實(shí)是，排隊(duì)等候的人龍和時間還是很長，這多少說明醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施仍是不足的。

    其次，國人所面對的是一個所謂“成功的問題”。新加坡的醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)遠(yuǎn)高于許多鄰近國家，這方面的成就遠(yuǎn)近聞名，本來就有不少外來病人到本地尋醫(yī)，近年來旅游局大力推動所謂醫(yī)療保健旅游，吸引有錢的國際游客，國際病人更多了，自然對現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施形成更大的壓力，因?yàn)?，除了私人醫(yī)院，兩大政府醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)其實(shí)也搶著做國際病人的生意。如果出發(fā)點(diǎn)是賺國際病人的錢來補(bǔ)貼本地病人，那沒話說。但這一來卻肯定增加醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，政府醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員流失，醫(yī)療費(fèi)自然也被擠高。

    其三，應(yīng)該就是人口的老化了。老與病似乎總是對分不開的孿生兄弟。

    過去一年里，我數(shù)度因暈眩癥進(jìn)入醫(yī)院，病因至今仍然沒查出來，在深深感慨醫(yī)院缺乏高明醫(yī)生之余，卻實(shí)實(shí)在在體驗(yàn)和觀察到，不管是樟宜醫(yī)院還是中央醫(yī)院，真的是生意興旺，門庭若市。在醫(yī)院里四處走動，看到的絕大多數(shù)就是上了年紀(jì)的病人。在醫(yī)院工作的朋友說，醫(yī)院的病房幾乎是天天爆滿的。至于醫(yī)藥費(fèi)，那就不用說了。

    現(xiàn)在，除了巴剎、超市、大型購物商場外，每天能門庭若市的地方大概也就是醫(yī)院了。不單是政府醫(yī)院，私人醫(yī)院也客似云來，應(yīng)接不暇。一些稍有名氣的中醫(yī)，每天也有看不完的病人，而現(xiàn)在的中醫(yī)也不便宜了，看一次病，掛個號，拿幾天的藥，六七十塊錢是平常事。

    雖說這是無可奈何的事，醫(yī)療成本上漲，醫(yī)療費(fèi)自然不能不跟著水漲船高，但病人卻要承受金錢和心理的雙重壓力。如果幸運(yùn)地碰上良醫(yī)，藥到病除，心里還爽快些，否則，進(jìn)出醫(yī)院，檢查這個，檢驗(yàn)?zāi)莻€，心理壓力就更大了

很多儀器檢查其實(shí)可免

    現(xiàn)在的醫(yī)院精密儀器多得是，卻也貴得很，擺在那里，不用白不用，醫(yī)院動腦筋加以充分利用也是不奇怪的，但這也無形中加重了病人的負(fù)擔(dān)。除了天天抽血驗(yàn)血，醫(yī)生動不動就安排病人做掃描、切片、內(nèi)窺鏡等等檢驗(yàn)，病人身體和口袋同時“出血”，如果醫(yī)生有經(jīng)驗(yàn)，其實(shí)很多這類儀器檢查是可免的，這也就可以減輕病人動輒要付出好幾百元檢查費(fèi)的沉重負(fù)擔(dān)。

    一天，在醫(yī)院的某個檢查室外等候，就聽到一個護(hù)士和一個看來對醫(yī)院情況相當(dāng)了解的中年男子的對話。他們在談?wù)撘粋€曾經(jīng)在醫(yī)院服務(wù)的?？漆t(yī)生，護(hù)士說她的腎結(jié)石就是該醫(yī)生負(fù)責(zé)動手術(shù)拿掉的。他們贊揚(yáng)該醫(yī)生醫(yī)術(shù)的高明，并感慨他已經(jīng)離開了醫(yī)院。男士說，這就是政府醫(yī)院的問題，一個醫(yī)生晉升到某個高職位，一段時間后就得離開，因?yàn)?，需要騰出空位給年輕人。事實(shí)是否如此，上述對話卻反映一些公眾對政府醫(yī)院的印象：好醫(yī)生都走了。我希望事實(shí)不是這樣。不過，在醫(yī)院里接觸到的幾乎都是二三十來歲的年輕醫(yī)生卻是事實(shí)。

    盡管如此，除了傷風(fēng)感冒之類的小病，絕大多數(shù)病人（包括為數(shù)不少的在職和退休公務(wù)員）還是只能選擇政府醫(yī)院或診所。人口老化使患上各種慢性病如高血壓、糖尿病的病人越來越多，醫(yī)院里的每個專科醫(yī)生都牽帶著一大群的病人，這些病人又多數(shù)是患上如高血壓、糖尿病之類慢性病的老年病人，通常要定期復(fù)診，直到走完人生的歷程，很少會有被discharge（不必復(fù)診）的機(jī)會。

    政府承諾要在今年擴(kuò)充公共醫(yī)療設(shè)施，設(shè)立新的醫(yī)院與?？浦行暮驮黾俞t(yī)生、護(hù)士與支援護(hù)理人員，提高醫(yī)療人員與病人的比例。病人將享受更高素質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理，更少擁擠及更短的等候時間。對衛(wèi)生部而言，這的確是莫大的挑戰(zhàn)，終它能做到什么程度，我們只得拭目以待。不過，對病人而言，這當(dāng)然是好消息，值得殷切期待。