林建平：“醫(yī)德檔案”的填寫權(quán)該交給誰？

中國衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局19日聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見》，針對全國各級、各類醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，并進行年度考評，以促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的改善。

    《指導(dǎo)意見》規(guī)定，全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)師、護士及其他衛(wèi)生專業(yè)人員都將參加考評。

    考評分為自我評價、科室評價、單位評價等三個步驟，每年進行一次。（2007年12月20日中新社）

    當(dāng)前，醫(yī)德已成為一個社會焦點問題。從整體上看，我國絕大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)德是良好的，但是，也不可否認(rèn)，有相當(dāng)部分醫(yī)務(wù)人員在各種欲望、醫(yī)院壓力的驅(qū)使下，變得毫無醫(yī)德，令廣大患者苦不堪言，也讓衛(wèi)生主管部門異常頭痛。在這種情況下，有針對性地為醫(yī)院醫(yī)生建立“醫(yī)德檔案”，將醫(yī)生的醫(yī)德考評結(jié)果分為“、良好、一般、較差”等，理論上講，這不失一種較好的能促進醫(yī)務(wù)人員整體職業(yè)道德提升的辦法。

    如果醫(yī)務(wù)人員“醫(yī)德檔案”的填寫權(quán)交錯了地方，“醫(yī)德檔案”就會變成一張廢紙。筆者認(rèn)為，“醫(yī)德檔案”的填寫權(quán)不能交給跟醫(yī)生有利益瓜葛的一方，尤其是醫(yī)院。當(dāng)前，出于醫(yī)院利益考慮，醫(yī)院是會袒護醫(yī)生的?，F(xiàn)在許多醫(yī)院都以盈利為首要目標(biāo)，并通過各種形式給醫(yī)生下達了一些創(chuàng)收任務(wù)，按照相關(guān)規(guī)定，醫(yī)生開大處方、開貴重藥等是不道德、違規(guī)的，但是，醫(yī)院顯然不會搬起石頭砸自己的腳，將這些醫(yī)生的所作所為寫進“醫(yī)德檔案”進而給自己找麻煩。從這個角度說，醫(yī)院也是不可能客觀公正地記錄“醫(yī)德檔案”的。

    那么，負(fù)責(zé)監(jiān)管醫(yī)院的醫(yī)療主管部門有這個資格嗎？筆者以為，仍然沒有。按照我國現(xiàn)行醫(yī)療體制，醫(yī)院及其主管部門都同屬一個系統(tǒng)，都基于同樣的利益線，有著共同的利益基礎(chǔ)。這時，如果讓這些監(jiān)管部門來負(fù)責(zé)“醫(yī)德檔案”的填寫權(quán)，無疑是讓一個人既當(dāng)運動員，又當(dāng)裁判員。顯然，這樣的角色，他不可能做出公正、公平的判斷。

    醫(yī)院和醫(yī)院的監(jiān)管部門都不適合負(fù)責(zé)“醫(yī)德檔案”的填寫權(quán)，那么到底誰合適呢？筆者以為是獨立的第三方。他們跟醫(yī)院醫(yī)生既沒有利益瓜葛，又沒有恩怨糾紛，讓他們對醫(yī)院醫(yī)生的“醫(yī)德檔案”進行記錄，應(yīng)該是公正、客觀的。值得一提，這個第三方應(yīng)該由多方成員構(gòu)成，比如當(dāng)?shù)氐娜舜蟠?、普通市民、專門致力于醫(yī)療糾紛問題研究的司法人員以及由政府委托（注意，不是衛(wèi)生主管部門委托的）的專門的調(diào)查人員等等。當(dāng)這眾多的意見匯合在一起，想必做出的判斷才會令人信服。而這樣出爐的“醫(yī)德檔案”，才是真正的能促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)改善的利器！