彩超的臨床應用

一、概述：超聲波在醫(yī)療領域的應用和發(fā)展

Ｂ超稱為超聲顯像法，是將回聲信號儀光點的形式顯示出二維圖像來，回聲的大小以光點的明暗度來表示，根據(jù)光點的灰階不同，組成層次分明的二維結構圖象，為輝度調制型。
Ｂ超的清晰度也就建立在所能顯示光點灰階級數(shù)的多少，隨著計算機技術的日新月異，Ｂ超所能顯示的灰階級數(shù)也由初的八級、十六級到一百二十八級，二百五十六甚至一千零六十四級，目前提高Ｂ超的應用范圍、清晰度均建立在計算機的高速發(fā)展上，包括目前發(fā)展的三維Ｂ超、骨髂Ｂ超。

目前超聲應用技術的進步還體現(xiàn)在探頭的日新月異，如術中探頭、腔內探頭（包括直腸探頭、陰道探頭、食道探頭、血管內探頭等）及多類高頻探頭的應用，大大拓展了Ｂ超的應用范圍。如術中探頭對手術病灶的精確定位與周圍組織的關系診斷，直腸、陰道探頭對盆腔內臟器高分辨力，食道探頭對心臟各種疾患的辨別力，血管內探頭對血管病變的診斷、心臟房間隔缺損的治療等等。

Ｂ超目前在臨床診斷方面發(fā)展快的還是介入技術的運用，對于肝臟、腹腔內、前列腺等部位病變的深刺，判斷良惡性，對梗阻性黃疸的膽道胰管穿刺減壓引流及造影，對肝、腎、胰腺巨大囊腫的穿刺治療，對腹腔、心包積液等原因不明的診斷及包性積液的治療，包括腎孟和水腫急性腎功能不全，造瘺引流者，還有目前應用較廣的肝癌內注藥治療等。

目前，醫(yī)療領域內Ｂ超的發(fā)展方向就是彩超，下面我們來談談彩超的特點：

彩超簡單的說就是高清晰度的黑白Ｂ超再加上彩色多普勒，首先說說超聲頻移診斷法，即Ｄ超，此法應用多普勒效應原理，當聲源與接收體（即探頭和反射體）之間有相對運動時，回聲的頻率有所改變，此種頻率的變化稱之為頻移，Ｄ超包括脈沖多普勒、連續(xù)多普勒和彩色多普勒血流圖象。

　　彩色多普勒超聲一般是用自相關技術進行多普勒信號處理，把自相關技術獲得的血流信號經(jīng)彩色編碼后實時地疊加在二維圖象上，即形成彩色多普勒超聲血流圖像。由此可見，彩色多普勒超聲（即彩超）既具有二維超聲結構圖像的優(yōu)點，又同時提供了血流動力學的豐富信息，實際應用受到了廣泛的重視和歡迎，在臨床上被譽為“非創(chuàng)傷性血管造影”。其主要優(yōu)點是：①能快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態(tài)。②可顯示血流的運行方向。③有利于辨別動脈和靜脈。④有利于識別血管病變和非血管病變。⑤有利于了解血流的性質。⑥能方便了解血流的時相和速度。⑦能可靠地發(fā)現(xiàn)分流和返流。⑧能對血流束的起源、寬度、長度、面積進行定量分析。

但彩超采用的相關技術是脈沖波，對檢測物速度過高時，彩流顏色會發(fā)生差錯，在定量分析方面明顯遜色于頻譜多普勤，現(xiàn)今彩色多普勒超聲儀均具有頻譜多普勒的功能，即為彩色──雙功能超聲。

　　二、我院所購彩超儀器性能介紹

我院所購彩超為美國生產(chǎn)的DIASONICS GATEWAY FX。它不光具有我剛才所說應包括的彩色多普勒、頻譜多普勒顯像技術，還具有脈沖多普勒、Ｍ超、偽彩等顯像，先進的還有超聲能量圖及血管三維重建技術，由于它具備比黑白Ｂ超更強的計算機技術支持，還可以在圖像不失真情況下的局部實時放大及靜態(tài)放大觀察臟器微小病變?，F(xiàn)采用雙屏顯示法，一個屏幕顯示黑白圖像，一個彩色顯示器顯示，加上彩流的對側圖像，便于對照鑒別，當然也可采用二維圖像，Ｍ超分屏顯示提高分辨力。在觀察活動較快臟器，如心瓣膜運動，心內血循環(huán)等可采用實時回放效果，一幀一幀回放此前數(shù)秒內圖像，不需要其它任何輔助器材，如錄相機、記錄儀等。它還采用內藏式數(shù)碼攝影方式，可在機內貯存數(shù)千幅不同的影像，以后也可隨時調出觀察，圖像不失真，可重復刪減貯存。

我院Ｂ超共配套購買了四個不同功能的探頭，一個2.25MHz 的心臟探頭，用以觀察心臟。一個較普遍使用的3.5MHz腹部探頭，觀察腹、盆腔臟器。一個10MHz的高頻探頭，觀察較表淺的器官組織，如眼球、乳腺、甲狀腺、睪丸、腮腺、頜下腺等臟器及較表淺的包塊、膿腫及血管、肌肉、關節(jié)腔、骨髂病變。還有一個7.5MHz的高頻直腸陰道探頭主要用于盆腔內臟器探查，值得一提的是目前直腸探查前列腺在上級醫(yī)院已逐漸淘汰腹部探查成為佳診斷方法。

(未完待續(xù))