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中國(guó)醫(yī)療體系缺少一個(gè)“看門人”？

文章來源：文新傳媒—東方早報(bào)發(fā)布日期：2008-02-28瀏覽次數(shù)：68007
日前，中國(guó)科學(xué)院院士、中山大學(xué)腫瘤防治中心主任曾益新表示，為了吸引更多合格的醫(yī)護(hù)人員在初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，政府必須給予各種傾斜政策，尤其應(yīng)該在工資待遇方面?？梢?guī)定，凡獲得全科醫(yī)師或住院醫(yī)師執(zhí)照、愿意到縣以下醫(yī)院工作者，國(guó)家應(yīng)免除學(xué)雜費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)，并提供獎(jiǎng)學(xué)金。在基層醫(yī)院工作期間，除獲工資外，還可享受政府給予的補(bǔ)貼，這些在基層醫(yī)院工作的醫(yī)生的收入應(yīng)該接近或超過大醫(yī)院工作的同行。

全科醫(yī)生是各種醫(yī)療資源充分發(fā)揮作用的關(guān)鍵和樞紐。按國(guó)際上每名全科醫(yī)生服務(wù)５０００居民的低限標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)５億城市人口需１０多萬名全科醫(yī)生，但目前我國(guó)全科醫(yī)生不到4000人，尚不足低限標(biāo)準(zhǔn)的４％。世界衛(wèi)生組織駐華代表貝漢衛(wèi)曾說：“中國(guó)醫(yī)療體系缺少一個(gè)‘看門人’，就是缺少一名全科醫(yī)生，在病人去醫(yī)院前判斷是否有其必要。沒有了這個(gè)看門人，哪怕只需要簡(jiǎn)單家庭護(hù)理的病人，也會(huì)尋求昂貴的醫(yī)院診治。”

全科醫(yī)生的緊缺，加劇了大醫(yī)院超載而多數(shù)醫(yī)院資源閑置的不均衡狀態(tài)，既會(huì)給本已有限的醫(yī)療資源造成浪費(fèi)，又會(huì)極大限制公眾的就醫(yī)途徑。從國(guó)際上看，大醫(yī)院只有轉(zhuǎn)診，根本不設(shè)門診，社區(qū)全科醫(yī)生會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診大醫(yī)院的病人；英國(guó)超過90％以上居民由社區(qū)全科醫(yī)生提供24小時(shí)預(yù)防、診斷和初步治療保健服務(wù)。

“小病能處理，大病能鑒別”是全科醫(yī)生的職能特點(diǎn)。但現(xiàn)實(shí)中，很多人都當(dāng)全科醫(yī)生是“什么都會(huì)一點(diǎn)，什么都不精通”的萬金油，全科醫(yī)生很難有職業(yè)的成就感，很多人不愿意或者是不屑于做全科醫(yī)生，不但限制了全科醫(yī)生的來源，也打擊了在職全科醫(yī)生的積極性。同時(shí)，從事基礎(chǔ)醫(yī)療工作和提供基本醫(yī)療服務(wù)的職業(yè)特點(diǎn)，使得全科醫(yī)生既會(huì)因?yàn)椴蝗菀壮龀晒y獲得基本的榮譽(yù)，又會(huì)因?yàn)槠?ldquo;醫(yī)療價(jià)值”有限而難拿到滿意的報(bào)酬，當(dāng)全科醫(yī)生可謂“既無名又無利”。

初級(jí)醫(yī)療服務(wù)是一種以病人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍的具有連續(xù)性、綜合性及協(xié)調(diào)性的醫(yī)療保健服務(wù)。作為這種服務(wù)的主要執(zhí)行者，全科醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生）通常被大家譽(yù)為“健康的看門人”，從這一點(diǎn)上看，社區(qū)全科醫(yī)生的作用絲毫不亞于大醫(yī)院的專家教授。因此，提高和改善初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的待遇，無論是對(duì)其本身勞動(dòng)價(jià)值的認(rèn)同，還是讓初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留住和吸引人才，都是必要的。