呼吸機(jī)氣路故障維修與性能檢測

機(jī)型：900C 型呼吸機(jī)

西門子900C 呼吸機(jī)是我院使用較普遍的進(jìn)口呼吸機(jī)，它由氣路和電路兩部分組成，功能齊全、使用操作方便、精確度高、安全有效，由于它的使用率高，因此能否保證機(jī)器的正常運轉(zhuǎn)，直接關(guān)系到患者的生命安全，及時修復(fù)機(jī)器故障，做好維修后的性能檢測，對于維修技術(shù)人員顯得尤為重要。

由于故障多發(fā)生于氣路及其相關(guān)電路，本文將著重對氣路常見故障及性能檢測校正加以論述：

一：氣路的主要特點：西門子900C 呼吸機(jī)的氣路系統(tǒng)，主要是由氣體聯(lián)接管路、壓力和流量感應(yīng)器以及“夾式”控制閥門等組成，氣路中接口少而短，氣體在流動過程中損失小，氣體交換充分，壓力和流量通過反饋系統(tǒng)進(jìn)行控制，感應(yīng)器隨時測量管路內(nèi)氣體的壓力和流量，再用實際測量到的值與面板上設(shè)定的值相比較，然后由系統(tǒng)中的調(diào)節(jié)控制電路按比較的結(jié)果修正控制閥門的動作，保持設(shè)定輸出量的準(zhǔn)確，精確度高、工作穩(wěn)定可靠。

二：常見故障的維修和性能檢測：900C 型呼吸機(jī)出現(xiàn)故障時,同一種故障的出現(xiàn),常因不同原因而引起,判斷檢修應(yīng)從多方面入手。下面列舉一些在維修工作中遇到的較為常見的幾例故障。

呼吸機(jī)故障現(xiàn)象一：每分鐘呼氣量指示值高于工作設(shè)定值，有時指示滿量程。

故障分析與檢修：此故障多出于呼氣流量感應(yīng)器，它有兩個通道，氣流通過兩個通道流過感應(yīng)器，較大的為主通道，較小的為測量通道。在主通道中裝有金屬網(wǎng)，它的阻力可使一定比例的氣體流過測量通道，測量通道中裝有一個小金屬盤，它的支架壓在側(cè)面的半導(dǎo)體應(yīng)變片上，流量的變化可以引起應(yīng)變片上壓力的變化，經(jīng)電橋并通過放大器輸出，實現(xiàn)對流量的控制和測量，為了防止呼出氣體中水份凝聚在主通道的金屬網(wǎng)上增加網(wǎng)的阻力而使氣體過多的流過測量通道，引起輸出流量信號的增加，出現(xiàn)設(shè)定值與測量值偏差，在感應(yīng)器上安裝了一個220Ω  6W的加熱電阻，這個電阻兩端加有24v直流電壓，這個電壓可以從感應(yīng)器插座1與3腳測量到，加熱后溫度可達(dá)60℃左右，保證輸出流量信號的準(zhǔn)確。如果這個電阻損壞或加溫電路出現(xiàn)故障，會因不加熱造成水汽凝聚在網(wǎng)上，增加金屬網(wǎng)的阻力；另外常因為病人呼氣管路中的貯水器未能及時清倒，從而使得氣路中沉積的水分、粘液、分泌物回流入感應(yīng)器堵塞了金屬網(wǎng)，使通過測量通道氣量增加，這不僅可以造成實際測量值高于設(shè)定值，甚至?xí)斐筛袘?yīng)器損壞。維修中拆下呼氣流量感應(yīng)器?？梢姷骄W(wǎng)上沉積著異物。清洗或更換金屬網(wǎng)再重新安裝好，呼吸機(jī)故障便得到解決。

維修中也曾遇到更換金屬網(wǎng)開機(jī)檢查能正常通氣，呼吸機(jī)內(nèi)呼氣平衡，指示燈顯示正常，但通氣量表指示滿量程不可調(diào)，由于吸氣、呼氣感應(yīng)器結(jié)構(gòu)相同，維修中誤將吸氣、呼氣感應(yīng)器互換?；Q后故障轉(zhuǎn)換到吸氣回路，說明呼氣感應(yīng)器損壞，更換新的感應(yīng)器后，呼吸機(jī)恢復(fù)正常。

對于維修后的呼吸機(jī)要做一些項目的性能檢測和校正，：做機(jī)械歸零，關(guān)掉電源和氣源，用改錐調(diào)整每分鐘呼氣量(EXPIREDMINUTEVOLUME)，表頭讀數(shù)為“0”。

第二：做電氣歸零。接通電源不接氣源，將機(jī)器的數(shù)字顯示監(jiān)測項選，選在EXPMINVOLl/min即每分鐘呼出氣量位置。此時每分鐘呼氣量表頭指針與數(shù)字表顯示值都應(yīng)為“0”，如果不在0位需打開機(jī)箱上部的調(diào)整電位器蓋，調(diào)整呼氣流量電位器2，直到電位器旁邊的綠燈點亮，這時兩種顯示值都?xì)w到0位。

第三：做氣路密閉檢測。選擇定容式(VOLCONTR)工作方式，氣流選等速波，氣路工作壓(PRESETWORKINGPRESSURE)調(diào)至6kPa(60cmH2O)，每分鐘吸氣量(PRESETINSPMINVOLl/min)設(shè)定為8l/min，呼吸速率即呼吸頻率(BREATHS/min)設(shè)為20次/min，吸氣時間百分比(INSPTIME%)設(shè)為25%，屏氣時間百分比(PAUSETIME%)設(shè)為30%，呼氣末正壓值(PEEP)選為0，氣道壓力上限(UPPERPRESSLIMIT)選為8kPa(80cmH2O) 完成上述設(shè)定后，將校正用壓力表接到呼吸機(jī)吸氣管路的出口上，檢查工作壓力表讀數(shù)是否和校正用壓力表讀數(shù)相同。相同后將校正用壓力表取下，用一條蛇管接在吸氣管路出口與呼氣管路入口之間，并使呼氣閥門保持閉合，當(dāng)吸氣閥門閉合時，氣路壓力表讀數(shù)沒有出現(xiàn)下降現(xiàn)象，說明氣路無漏氣情況，做這一項檢查是為了保證設(shè)定值與測量值的準(zhǔn)確，做完檢查后，把屏氣時間百分比調(diào)至10%，這時形成的吸呼比(I：E)值為1：1.9，再把氣道壓力上限值調(diào)至6kPa(60cmH2O)。

第四：做呼氣流量檢測。接上液箱式模擬肺，同時在呼氣管口串接上機(jī)械分流旋葉式氣體流量測量儀，做1分鐘實值檢測，看數(shù)字顯示表每分鐘呼氣量(EXPMINVOLl/min)數(shù)值同每分鐘呼氣量(EXPIREDMINUTEVOLUME)表針指示及旋葉式流量儀分鐘實測值是否都在8±0.5l/min？檢測中同時觀察液箱式模擬肺液面在吸氣時是否降至400ml/次？上述檢測值都正常，就可以保證維修后的呼吸機(jī)性能良好。

故障現(xiàn)象二：工作壓力表大幅度擺動，每分鐘呼氣量(EXPIREDMINUTEVOLUME)表指針指在2L以下，氣體聲光報警，病人燥動。

故障分析與檢修：這種故障產(chǎn)生的原因與供氣有關(guān)。

故障分析與檢修：(1)空氣壓縮機(jī)不工作或泵箱內(nèi)有漏氣聲，出氣口無氣體輸出，空氣壓縮機(jī)不工作由兩種原因引起：一是箱體散熱不好，散熱口被堵塞使箱內(nèi)溫度過高，氣泵的保護(hù)器過熱保護(hù)，切斷了電源；二是電機(jī)啟動或運轉(zhuǎn)線圈短路損壞，種情況清理散熱口堵物，待箱體和電機(jī)冷卻后，按回跳開的保護(hù)鈕，重新接通電源，呼吸機(jī)即可恢復(fù)正常工作。第二種情況就要更換電機(jī)了，漏氣的發(fā)生常是因為泵內(nèi)氣體管路使用了橡膠管，在長期高壓熱環(huán)境中橡膠管變硬變脆而斷裂，重新更換新管或?qū)⑾鹉z管改為銅管，呼吸機(jī)故障得以解決，維修后的氣泵要做輸出壓力檢測和調(diào)整。檢查方法：將一塊壓力表聯(lián)接到氣泵的出氣口，調(diào)節(jié)氣泵輸出氣壓限定閥鈕使泵的氣壓表顯示在50psi，約等于0.35MPa(0.1MPa約等于15psi) 這時的出氣口檢測用壓力表數(shù)值也在0.35MPa，說明氣路無漏氣，供氣壓正常，鎖緊泵的壓力調(diào)節(jié)閥鈕，可供呼吸機(jī)使用。

(2)更換氧氣瓶后，空氧混合器出氣量小或漏氣，這是因為更換氧氣瓶后，由于工作人員不注意把減壓器壓力誤調(diào)過高，空氧混合器氧氣入口的O型圈受高壓沖擊隨金屬桿的移動卡在氣口，影響進(jìn)氣或空氧混合器中的橡膠膜片因老化再受高氣壓氣流沖擊出現(xiàn)破裂漏氣，前者打開氣室微調(diào)鈕，推回卡住的O型圈，蓋緊并調(diào)整好微調(diào)鈕，呼吸機(jī)故障即可得到糾正，膜片破裂漏氣，則只好重新更換新膜片。

(3)空氧混合器無漏氣無卡住現(xiàn)象，但輸出氣量小，造成這種故障有兩個原因：一是由于壓縮氣泵內(nèi)積水器排水不暢，使水分隨氣體送至空氧混合器高壓氣源入口，水垢堵住了入氣口中的金屬柱狀過濾器，影響了進(jìn)氣；二是空氧混合器中的比例調(diào)節(jié)閥上的8個小孔，一部分被灰塵堵住，使得送出氣量不足，前一種情況把氣泵積水器中的積水排空，然后取出進(jìn)氣口中的過濾器，放入弱酸性溶液中浸泡數(shù)小時后，再用清水沖凈并安放好，問題即可解決，第二種情況拆開空氧混合器的比例調(diào)節(jié)閥，清除孔內(nèi)積塵，由于它的裝配精度要求非常高，拆開時既不能損壞調(diào)節(jié)閥下面的墊圈，又要保證安裝位置的正確，安裝完成后要反復(fù)用氧濃度測定儀校驗，我使用的是一塊美國生產(chǎn)的HUDSONRCI氧濃度檢測儀，檢測時先將它的零點調(diào)整為20.9%(即空氣中氧濃度含量值) 然后用一個三通將氧濃度儀的測試頭聯(lián)接到氣路上，空氧混合器氧濃度調(diào)節(jié)鈕選在21%，將呼吸機(jī)數(shù)字顯示器撥到氧濃度監(jiān)控位置，調(diào)整呼吸機(jī)工作壓等于6kPa，這時顯示器讀數(shù)應(yīng)該是20.9%，如有誤差，調(diào)整氧濃度放大器增益電位器9，直到顯示值為20.9%完成了定標(biāo)設(shè)定，然后旋轉(zhuǎn)空氧混合器濃度調(diào)節(jié)閥鈕，分別采集從40%、60%、80%、4個不同氧濃度值進(jìn)行對照，每10分鐘改變一次校驗值，保證氧濃度檢測儀的顯示值和通過呼吸機(jī)氧電池測量到的氧濃度值與空氧混合器設(shè)定值之間誤差不超過±5%，如果差值大，需要重新裝配空氧混合器，直到檢測合格后才能交付使用。