溫柔影像運動拓展核醫(yī)學領域劑量認知度

盡管在兒科核醫(yī)學治療中，放射劑量通常較低，溫柔影像運動（Image Gently campaign）的成員們?nèi)匀磺罢靶缘靥岢隽私档蛣┝康闹匾?。在鹽湖城2010年美國核醫(yī)學會年會（SNM2010）會議上，他們計劃將降低劑量的努力擴展到核醫(yī)學領域。

　　自從2008年溫柔影像運動發(fā)起后，這個運動已經(jīng)成功地在CT影像等領域推廣了針對兒童的臨床指南等概念。將這項運動擴展到核醫(yī)學領域是4月份在波士頓召開的兒科放射學會年會（SPR）精神的延續(xù)。那次會議上，學會的成員討論了治療兒科病人時，缺乏核醫(yī)學臨床指南的現(xiàn)狀。

　　波士頓兒童醫(yī)院核醫(yī)學科主任泰德·崔維斯博士（S. Ted Treves）在SPR會議上發(fā)表的演講中引用美國放射防護和度量委員（NCRP）的報告說，核醫(yī)學已經(jīng)占到了所有病人輻射暴露的近12%，并主要集中于核心臟學領域的應用。盡管NCRP報告沒有包括對兒科輻射暴露的估計，估計兒科病人所占的輻射暴露比例大概在1%到2%之間。盡管暴露水平很低，崔維斯博士相信，潛在的輻射暴露可能導致兒科病人對核醫(yī)學手段的擔心并且可能導致病人對核醫(yī)學手段接受度的降低。“核醫(yī)學手段的劑量并沒有那么高，但是這并不意味著我們不應采取行動，使其盡可能地降低。”

　　缺乏針對兒科的核醫(yī)學指南

　　這個研究小組想要解決的一個問題是，兒科放射藥物的劑量差異。溫柔影像運動小組近進行的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)在北美的13個兒科醫(yī)院中，劑量差異很大，調(diào)查中的劑量差異從3-20倍不等。另外，溫柔影像運動小組還發(fā)現(xiàn)24種放射藥物包裝盒中，只有4種的說明書中列出了兒科病人的劑量。

       “現(xiàn)在，沒有兒科指南，所以人們只能自己制定這個指南。”崔維斯說。“如果劑量的差異能夠達到3到20倍，一定有些事情弄錯了。我們將著手制定這些標準。”

　　在指南缺失的情況下，溫柔影像運動的一個目標是，在兒科核醫(yī)學手段上的理想劑量方面取得共識。在2010年SNM會議上，崔維斯計劃引領一個關于小總劑量概念的討論，討論如何用盡可能少的輻射暴露得到好的影像結果，并且并不一定要建立在兒童的身高或者體重標準上。

　　醫(yī)療設備廠家應有所作為

　　這個研究小組還要邀請醫(yī)療設備生產(chǎn)廠家參加一個峰會，峰會上他們將討論在核心臟學等專業(yè)治療領域大家能為劑量減低做些什么。

　“已經(jīng)研發(fā)出來一些能夠更快并以更低劑量采集影像的醫(yī)療設備，但是這些并不適用于兒科病人。”崔維斯博士說。“問題在于，這些生產(chǎn)廠商是否愿意開發(fā)更適合兒科病人的醫(yī)療設備。這將一定會顯著地降低劑量。”

　　部分答案是，也許PET以及伽瑪射線成像儀等先進的影像技術的采用，可有助于降低兒科病人的輻射暴露。例如，先進的3D處理技術，可在采用一半輻射劑量時得到同等或者更好的影像信息。

　　“先進的影像處理技術對于現(xiàn)有的相機和計算機來說，是匹配的，并且應發(fā)揮重要的作用。”崔維斯補充說。現(xiàn)在，這個研究小組正在與一家醫(yī)療設備廠商就先進的3D處理技術在核醫(yī)學設備中的應用問題進行磋商。

　　這個小組還發(fā)起了一項對病人、病人父母、核醫(yī)學技師就兒科核醫(yī)學手段中輻射劑量暴露問題進行健康教育的運動?，F(xiàn)在這個小組已經(jīng)印發(fā)了關于核醫(yī)學醫(yī)療手段的細節(jié)以及臨床過程的宣傳冊。

 　　劑量的降低有賴于新技術的采用

　　田納西州納什維爾范德比爾特大學放射學與放射科學系的德波克博士認為，一定程度上說，降低放射劑量的努力和能夠在低劑量水平上產(chǎn)生更好影像質量的新技術的應用推廣是分不開的。

　　“專業(yè)組織必須制定指南，并把在低劑量水平下獲得提供好的影像質量作為優(yōu)先考慮。”德波克博士補充說。德波克博士在去年的SNM會議中幫助發(fā)動溫柔影像運動，“當然，這也意味著人們要有新的軟件和硬件系統(tǒng)以便勝任這項工作。由于這需要很大的一筆支出，所以不能強迫所有的醫(yī)學影像中心購買這些新技術。”

　　德波克博士補充道，一般而言，核醫(yī)學技術專家以及醫(yī)療機構應該清醒地認識到，當先進的劑量降低的設備面市時，未來什么樣的技術是可行的，以及醫(yī)療人員能夠做什么?，F(xiàn)在大約有54個機構以及近700，000位醫(yī)師、技師以及物理學家加入到溫柔影像運動中來。