借用1ml注射器懸吊人工晶體術(shù)5例療效觀察

【關(guān)鍵詞】 1ml注射器;懸吊;人工晶體

　Phaco術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)聯(lián)合后房型人工晶體植入是白內(nèi)障患者的主要治療手段，但白內(nèi)障手術(shù)中后囊膜破裂伴玻璃體脫出，外傷性白內(nèi)障合并晶體脫位、囊膜破裂等情況，不能直接植入人工晶體，人工晶體懸吊術(shù)可以彌補(bǔ)了這種缺憾。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組患者共5例，其中外傷性白內(nèi)障3例，白內(nèi)障手術(shù)中后囊膜裂伴玻璃體脫出2例，其中男3例，女2例。均為單眼病例，年齡22～80歲，平均52歲。術(shù)前矯正視力從光感到0.1，術(shù)后門診隨訪8～18個月。術(shù)中植入均為硬化性無孔人工晶體，10-0 Alcon公司的尼龍縫線。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 患者常規(guī)做全身及眼部檢查，術(shù)眼術(shù)前3天使用氧氟沙星滴眼液滴眼，每日5次，術(shù)前1天及手術(shù)當(dāng)天沖洗術(shù)眼、淚道各1次。術(shù)前充分散瞳。

　　1.2.2 手術(shù)方法 鹽酸丙美卡因眼液表麻，在11點(diǎn)位角鞏膜緣隧道切口，白內(nèi)障摘除，分離虹膜粘連，剪除脫出的玻璃體。在3點(diǎn)及9點(diǎn)處剪開結(jié)膜，在角膜緣后0.6mm處做以角膜緣為基底的板層鞏膜瓣，向前房注入粘彈劑，把10-0 Alcon公司的尼龍縫線對折放置于無菌林格氏液中，在顯微鏡下，用1ml注射器針頭從線對折端吸入注射器內(nèi)2cm左右，將1ml注射器針頭從鞏膜瓣刺入睫狀溝伸入后房。將吸入注射器內(nèi)的林格氏液和尼龍縫線推入后房。用晶體調(diào)位鉤拉出尼龍縫線，將3點(diǎn)、9點(diǎn)位兩根縫線端對稱結(jié)扎在人工晶體袢上，植入人工晶體，同時收緊尼龍線，調(diào)整好晶體位置后將尼龍線縫扎固定于鞏膜床上。用鞏膜瓣、結(jié)膜瓣覆蓋縫扎線頭。11點(diǎn)位手術(shù)切口縫合1針。球旁注射妥布霉素2萬單位，地塞米松2.5mg，使用典必殊眼膏后包封。

　　1.2.3 術(shù)后并發(fā)癥處理 術(shù)后常規(guī)典必殊眼液點(diǎn)眼，美多麗散瞳。妥布霉素16萬單位，地塞米松10mg加入生理鹽水250ml靜滴，1次/d，共用3天。必要時口服醋氮酰胺片。術(shù)后所有病例均有輕重不等的角膜水腫。1例出現(xiàn)前房出血及前房纖維素性滲出，經(jīng)抗炎、對癥治療后恢復(fù)。

　2 結(jié)果

　　5例手術(shù)均順利完成，隨訪追蹤8～18個月，視力≥0.3有4例，占80%，≥0.1有1例，占20%。術(shù)后無1例發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、角膜失代償、繼發(fā)性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　3 討論

　　借用1ml注射器將尼龍線穿入睫狀溝，使懸吊變得簡便。注射器穿入睫狀溝時與角膜緣距離要準(zhǔn)確，避免損傷睫狀體。懸掛線的結(jié)扎線頭應(yīng)盡量埋藏在鞏膜瓣下，這樣就能減少術(shù)后眼內(nèi)炎癥，外眼刺激癥狀的發(fā)生率。如不能完成鞏膜瓣的制作，也要把懸吊線的結(jié)扎線頭完整覆蓋在結(jié)膜下。后房型人工晶體懸吊術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于避免了前房結(jié)構(gòu)和角膜內(nèi)皮的損傷，人工晶體位置符合自然生理狀態(tài)，視力改善良好。人工晶體懸吊術(shù)在不能常規(guī)植入后房型人工晶體時，是一種較好替代手術(shù)。對于正常白內(nèi)障手術(shù)中發(fā)生意外，也是一種補(bǔ)救方法。