不同生化分析儀檢測血漿和血清總膽紅素的比較分析

【摘要】 　　目的 分析不同儀器和不同試劑盒對檢測血漿和血清總膽紅素(TBil)結(jié)果的影響。方法 采用Roche Modular P生化分析儀和試劑盒以及Bayer RA-1000型生化分析儀和中生試劑檢測血漿和血清TBil。結(jié)果 血漿和血清TBil在Roche生化分析儀上的檢測結(jié)果無顯著性差異，應(yīng)用中生試劑在Bayer RA-1000型生化分析儀檢測的血漿TBil明顯高于血清TBil(P＜0.01)，有非常顯著性差異。結(jié)論 總膽紅素的檢測有多種方法，且同種方法不同試劑盒和不同分析方法（單一波長和雙波長）對血漿和血清TBil的檢測結(jié)果可能有一定影響。

【關(guān)鍵詞】 總膽紅素；血漿；血清

　　膽紅素是體內(nèi)衰老的紅細胞經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的破壞和肝臟轉(zhuǎn)化的代謝產(chǎn)物，其含量的變化對疾病的診斷具有重要意義。總膽紅素的檢測方法常用的有重氮試劑法、膽紅素氧化酶法以及直接分光光度計法。作者采用二氯苯重氮鹽法（DPD法）的兩種試劑盒以及Roche Modular P和Bayer RA-1000型生化分析儀，檢測血清和血漿總膽紅素(TBil)，結(jié)果報告如下。

　1 材料與方法

1.1 標本采集 選擇98例來我院的體檢者，隨機分成兩組每組49例。按常規(guī)方法抽取靜脈血4 ml，注入普通干燥管中2 ml置37℃水浴30 min后離心分離血清。另外2 ml注入肝素鈉抗凝管中（每ml血中肝素鈉含量為25 U），混勻后立即分離血漿。

1.2 檢測方法

1）采用Roche Modular P生化分析儀和Roche公司提供的DPD法總膽紅素檢測試劑盒，雙試劑、雙波長（546 nm，600 nm），并采用Roche cfs和Precinorn-u質(zhì)控物進行校準和室內(nèi)質(zhì)控。對49例被檢測者的血清和血漿TBil進行檢測。

2）同時應(yīng)用Bayer RA-1000型生化分析儀和中生北控生物科技股份有限公司生產(chǎn)的DPD法TBil檢測試劑盒。雙試劑臨用前配成工作液，檢測波長為550 nm，并同時用該公司的質(zhì)控品做室內(nèi)質(zhì)控。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗和配對資料的χ2檢驗。

2 結(jié)果

采用Roche和中生試劑在Roche Modular P和Bayer RA-1000生化分析儀，檢測血清和血漿TBil結(jié)果（表1）。 結(jié)果表明，采用Roche原裝試劑和生化分析儀所檢測的血清和血漿TBil無顯著性差異(P＞0.05)；使用中生試劑和Bayer RA-1000型生化分析儀檢測的血漿TBil明顯高于血清TBil，差異有非常顯著性(P＜0.01)。

3 討論

TBil的檢測方法常用的有重氮試劑法、膽紅素氧化酶法和直接分光光度計法。重氮試劑法中又有改良J-G法、二氯苯重氮鹽(DPD)法和二甲亞楓法等多種方法。作者采用DPD法檢測原理，由Roche公司生產(chǎn)的原裝試劑盒和生化分析儀雙波長(546 nm，600 nm)檢測血清和血漿TBil，結(jié)果無顯著性差異(P＞0.05)，而采用中生試劑公司生產(chǎn)的試劑盒在Bayer RA-1000型生化分析儀單一波長(550 nm)檢測的血漿TBil明顯高于血清TBil，結(jié)果有非常顯著差異(P＜0.01)。結(jié)果表明不同儀器和不同廠家生產(chǎn)的試劑盒檢測血漿和血清TBil其結(jié)果是有差異的。這與李美珠[1]等人應(yīng)用奧林巴斯AU5400生化分析儀以及和光純藥工業(yè)株式會社提供的釩酸鹽氧化法檢測血漿TBil 14.90 μmol/L，血清TBil 14.27 μmol/L（t=1.93）；以及陰斌霞[2]等應(yīng)用日立7170A生化分析儀、日本化學(xué)株式會社提供的試劑盒檢測血漿TBil 11.58 μmol/L、血清TBil 9.06 μmol/L（t=2.084）；閃金忠[3]等所檢測的血漿TBil 19.2 μmol/L、血清TBil 18.8 μmol/L（t=1.08）是有所差別的。作者認為其差別可能與不同檢測方法、不同試劑盒和不同儀器等多因素的方法不同有關(guān)。WHO于2002年發(fā)表的專題報告中在56項臨床檢測項目中使用血漿[4]，不僅可以提高檢驗速度，還可以避免細胞內(nèi)成分的釋出后對結(jié)果的影響。作者應(yīng)用Roche試劑和儀器檢測血漿和血清TBil其結(jié)果未見顯著性差異，建議為了準確檢測血漿TBil，應(yīng)采用更穩(wěn)定且不易受諸因素干擾的試劑盒和高精度的生化分析儀。

【參考文獻】
1 李美珠，陳社安，陳展?jié)?血漿和血清25項生化項的檢測結(jié)果比較.實用醫(yī)技雜志,2004,11(5):728

2 陰斌霞,黃芳,高寧，等. 肝素鋰抗凝血漿與血清樣品28項生化檢驗使用項目的可比性分析.實用醫(yī)技雜志,2006,13(18)：3167

3 閃金忠,趙輝,連曉敏.肝素抗凝血漿和血清中22項臨床化學(xué)指標的對比分析.臨床檢驗雜志, 1995,13(1):2400

4 WHO.Use of anticoagulants in diagnostic investigations.WHO/DIL/LAB/99.1 Rev.2,2002