波姆光二氧化碳激光治療宮頸糜爛療效對比

【關(guān)鍵詞】  宮頸糜爛  波姆光  二氧化碳 
        宮頸糜爛是婦科常見的疾病，治療方法很多，如藥物、冷凍、電熨等，但是療效均不理想。自從開發(fā)了激光治療婦科疾患的新項目，宮頸糜爛的治愈便有了新進(jìn)展。近幾年我院采用了二氧化碳激光治療儀，治療宮頸糜爛，治愈率有大幅度提高，操作也較簡便，但它機(jī)身較龐大，不能靈活地照射病變范圍，治療時，有燒灼肉皮的輕微有毒異味散發(fā)等缺點(diǎn)。后我院購進(jìn)了新型的波姆光療儀治療宮頸疾患，從新的臨床實踐得出波姆光療儀治療宮頸糜爛比二氧化碳激光治療效果更理想，更適于普遍推廣。
        1  資料與方法
        1.1一般資料  本組資料來自2008年1月至2009年12月接受二氧化碳激光治療宮頸糜爛患者126例與2008年10月至今接受波姆光療的126例。治療者來源于門診患者與婦女病普查發(fā)現(xiàn)的病例。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：按全國高校教科書規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)劃分。
        1.2治療方法
        1.2.1于月經(jīng)干凈3～7天內(nèi)接受治療。受術(shù)者排尿后取膀胱截石位，常規(guī)外陰陰道用1‰新潔爾滅消毒，用窺器充分暴露宮頸并將其表面的分泌物擦拭干凈，否則影響療效。
        1.2.2使用波姆光療儀時，將光療儀的輸出功率調(diào)整為15～16W，使槍式機(jī)頭探入窺器中靠近宮頸，距創(chuàng)面0．5cm～1．0cm。照射角度力求垂直使劑量分布均勻，為避免照射有死角可相應(yīng)活動機(jī)頭和窺器，照射時間根據(jù)病變范圍及深度應(yīng)靈活掌握。一般持續(xù)數(shù)十秒到2分鐘呈順時針方向逐點(diǎn)分區(qū)照射直至病變組織呈淺黃色為宜。使用二氧化碳激光治療儀時，電壓為220伏，波長108um，輸出功率為30W，電流量在10～14Am。
        1.2.3術(shù)后創(chuàng)面涂以1～2％龍膽藥液，并囑患者保持外陰清潔，禁止性生活一個月，避免做激烈活動及騎自行車運(yùn)動等。下次月經(jīng)后復(fù)查。
        2  治療效果
        2.1二氧化碳激光治療效果：在126例有10例做了第二次照射達(dá)到治愈，有1例做第三次照射達(dá)到治愈，一次性治愈率達(dá)92．06％，有效率達(dá)100％。
        2.2波姆光治療效果：在126例中有2例做了第二次照射達(dá)到治愈，一次性治愈率達(dá)到98．41％，有效率達(dá)100％。
        2.3波姆光同時治療宮頸糜爛合并那氏囊腫、宮頸息肉以及外陰白斑，尖銳濕疣等效果較為滿意。 
        3  討論
        3.1宮頸糜爛的發(fā)生是由于分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或手術(shù)操作或機(jī)械刺激如性生活損傷宮頸,病原體侵入而引起感染導(dǎo)致的。希望能夠引起大家的重視的是，由于性生活時陰莖與宮頸有著直接的接觸，如果不注意性生活衛(wèi)生，可以直接把病菌帶入陰道，感染宮頸；而對已患宮頸糜爛的婦女來說，則可加重其宮頸炎癥，有可能使糜爛面擴(kuò)大。嚴(yán)重的宮頸糜爛有時還會出現(xiàn)性交時出血。因此，無論女性是否患有宮頸糜爛，都要注意性交衛(wèi)生，性生活前男女雙方都要清洗外陰，男方要注意清除包皮垢，因為目前認(rèn)為，包皮垢中的膽固醇在細(xì)菌的作用下，可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。

3.2輕度宮頸糜爛，患者一般無明顯自覺癥狀，可能僅自覺白帶略有增多，因此極易被忽略。專家表示，許多患者的宮頸糜爛都是在行婦科檢查時或因其他婦科病就診時被發(fā)現(xiàn)，患者一般自己是不會發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛的癥狀的。中度、重度宮頸糜爛患者明顯的癥狀為：白帶增多，色黃質(zhì)粘稠，或白帶中夾有血絲，少數(shù)患者有接觸性出血。其中重度宮頸糜爛患者還伴有尿頻、尿急等癥狀。炎性分泌物長期刺激外陰，還可引起外陰瘙癢癥。另外，由于宮頸淋巴道與宮旁結(jié)締組織直接相通，炎癥可循淋巴循環(huán)擴(kuò)散到盆腔，導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎，出現(xiàn)腰骶酸痛，小腹墜脹等癥狀。此外，宮頸粘稠膿性分泌物，不利于精子通過，可造成不孕。女性一旦出現(xiàn)宮頸糜爛的癥狀，就要及時去醫(yī)院進(jìn)行治療。
        3.3在治愈宮頸糜爛方面，波姆光療比二氧化碳激光療法更有優(yōu)勢。前者一次性治愈率為98.41％，后者為92.06％。
        3.4我們采用CO2激光治療宮頸糜爛感到有不足之處。雖然激光可使淺度宮頸糜爛組織炭化、結(jié)痂，脫落后新生肉芽面的鱗狀上皮覆蓋而，但對重度糜爛面較深的病變用激光燒灼深度不夠，仍需反復(fù)燒灼才能達(dá)到消除病變，并且機(jī)身大，機(jī)頭不靈活，光斑不均勻在術(shù)中產(chǎn)生有言氣體，不利于患者及手術(shù)者。波姆光治療宮頸糜爛完全避免了二氧化碳激光治療的缺點(diǎn)，它除具備時間短、療效快，操作簡便，容易掌握，不受地點(diǎn)條件限制，受術(shù)者無痛苦等優(yōu)點(diǎn)外，還具有機(jī)頭靈活、光斑大、光線均勻不留死角，治愈率高，治療時無異味對環(huán)境無污染，恢復(fù)快，愈后不留疤痕、恢復(fù)彈性，表面光滑的特點(diǎn)而優(yōu)于二氧化碳激光治療宮頸糜爛。
        3.5大多數(shù)患者經(jīng)過波姆光治療后有月經(jīng)提前5～7天的現(xiàn)象，這可能與光折射刺激卵巢，使卵子過早成熟，以致子宮內(nèi)膜提前脫落有關(guān)。具體有待進(jìn)一步探索。
        3.6波姆光除適用于宮頸靡爛外，還可治療宮頸腺體囊腫、息肉、宮頸舊裂、外翻增生、肥大和外陰騷癢、外陰白斑、尖銳濕疣等，甚至用于皮膚科、口腔科及其它傷口感染、潰瘍、術(shù)后傷口恢復(fù)、肩周炎、靜脈管炎、腳氣等，有較好的療效，用途廣泛。
參 考 文 獻(xiàn) 
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