CT血管造影可預(yù)測胸痛患者的長期心臟風(fēng)險

2011年5月10日-紐約（路透社健康）-據(jù)發(fā)表在JACC雜志五月刊上的一個報告“心血管影像”可知，在急診室看到的胸痛病人中，心臟CT表現(xiàn)可預(yù)測他們在未來兩年內(nèi)的主要不良心臟事件（MACE）的風(fēng)險。

　　“事實上，CT表現(xiàn)可將增益預(yù)后值加入到臨床風(fēng)險評分中”，位于波士頓的馬薩諸塞州總醫(yī)院和哈佛大學(xué)Quynh A.Truong博士及其同事說。

　　“CT顯示不存在冠狀動脈疾病，可以提供一個兩年的MACE的保證期，而冠狀動脈狹窄和局部室壁活動異常與MACE的極高風(fēng)險相關(guān)，”作者寫到。

　　CT有時可用來對急性胸痛患者進行分類。為了探索它在預(yù)后中的效用，研究小組隨訪了ROMICAT試驗中的368名出現(xiàn)了急性胸痛但有正常的初始肌鈣蛋白水平和ECG結(jié)果的患者。在他們的指標住院期間，他們接受了一個64排掃描儀的標準冠脈對比劑增強CT掃描。

　　研究者發(fā)現(xiàn)，被定義為心死亡、非致死性MI或冠脈血管重建的復(fù)合的MACE的2年累計概率，出現(xiàn)了來源于CT掃描片得冠狀動脈疾病（CAD）的一定程度的增加。

　　特別的，MACE的幾率為0%，且未在CT中看到CAD，出現(xiàn)非梗阻性CAD的幾率為4.6%，而出現(xiàn)梗阻性CAD的幾率為30.3%。

　　局部室壁活動異常存在或不存在的因素可提高預(yù)測價值。根據(jù)該報告，在狹窄和局部室壁活動異常中出項MACE的幾率提升至62.4%。

　　研究團隊計算出，心肌梗死（TIMI）風(fēng)險評分中預(yù)測MACE的臨床血栓溶解的C統(tǒng)計數(shù)值為0.61，該值可通過加入CT CAD數(shù)據(jù)而增加至0.84，并可通過加入局部室壁活動異常更進一步地增加至0.91。

　　“在急性胸痛的ED患者中，CT冠脈特征和功能特征可以預(yù)測MACE，并具有臨床風(fēng)險評分之外的遞增的預(yù)測價值，”Truong博士和同事推斷。

　　該研究得到了包括CT掃描儀在內(nèi)的診斷影像設(shè)備的生產(chǎn)商，GE醫(yī)療保健公司和西門子醫(yī)療系統(tǒng)公司的部分資助。