顱腦損傷病人的康復(fù)護理

顱腦損傷約占全身損傷的15％-20％，僅次于四肢損傷，常與身體其他部位的損傷復(fù)合存在，其致殘率及致死率均居首位。許多外傷和手術(shù)患者因為創(chuàng)傷大，病情復(fù)雜及早期康復(fù)重視不夠等因素，往往有不同程度的功能障礙，有的甚至終身與殘疾相伴。因此，在外傷和手術(shù)后早期開展康復(fù)治療和康復(fù)護理使病人受損的功能得以大限度的恢復(fù)和代償是非常重要的。
        1  觀察要點  
        首先觀察患者的精神狀態(tài)，如抑郁、焦慮、狂躁行為、外表淡漠等，以便對癥處理，對言語障礙的患者要注意體態(tài)語言、手勢、眼神的理解，滿足其需要，注意飲食護理，以及藥物的副作用。注意觀察認知功能障礙如記憶、思維、注意力、理解力、復(fù)雜操作能力，以便制定正確的訓(xùn)練計劃，定期對患者進行全面的功能評定，并注意其有無癲癇的發(fā)作及時作好防范。
        2  一般護理
        2.1心理護理  對有情緒、行為障礙的患者，應(yīng)多與患者交談，并應(yīng)用行為矯正療法對患者進行系統(tǒng)脫敏治療，使患者學(xué)會放松自己，逐步的消除焦慮、恐懼與抑郁，應(yīng)鼓勵患者多與病友接觸，做自己力所能及的事情，逐步樹立對生活的興趣和增強其戰(zhàn)勝殘疾的信心。
        2.2皮膚護理  對感覺運動功能障礙長期臥床的患者，應(yīng)每2h翻身一次；對易發(fā)生壓瘡的部位墊一軟枕或海綿墊等；應(yīng)經(jīng)常保持病人床鋪平整、干燥、無皺褶；經(jīng)常用溫水擦洗皮膚，經(jīng)常給病人按摩受壓部位皮膚，大小便浸濕后隨時更換，供給病人高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、吸收的半流質(zhì)食物，改善病人全身營養(yǎng)狀況，以維持正氮平衡，提高機體抵抗力。如果出現(xiàn)局部瘀血、紅腫等早期褥瘡的癥狀，首先尋找受壓因素，解除壓迫，防止進一步惡化。 
        3  功能恢復(fù)
        3.1肢體癱瘓護理  長期臥床患者注意保持各關(guān)節(jié)的功能位置，維持合理體位，以利于顱內(nèi)靜脈血回流，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和足下垂。對于肢體癱瘓的患者，護理人員應(yīng)幫助患者樹立耐心和自立自強的信心，讓病人了解鍛煉會使肢體肌肉不萎縮，關(guān)節(jié)韌帶不強直有希望恢復(fù)生理功能，堅持運動，運動量由小到大，運動范圍由近到遠，由被動到自主運動，直到完全恢復(fù)。只有依靠自身長期不懈的鍛煉，循序漸進終達到生活自理的目的[1]。 轉(zhuǎn)貼于 中國論文下載中心 http://www.studa.net

3.2語言功能鍛煉  護理人員可與病人及家屬共同制定康復(fù)訓(xùn)練方案?？谡Z的訓(xùn)練是從提高聽理解力開始，如準(zhǔn)備一些圖片，說出單詞名稱，讓病人指出相應(yīng)的圖片。隨著病人的認知能力的提高，可適當(dāng)增加圖片量，這樣通過反復(fù)刺激可激發(fā)大腦語言功能代償，使病人做出反應(yīng)，然后從單音字訓(xùn)練開始，逐步向簡單句子過渡，可促進口唇肌肉運動和聲門的閉鎖功能恢復(fù)，經(jīng)常收聽廣播、音樂對訓(xùn)練聽力、語言發(fā)音有一定幫助，逐漸恢復(fù)日常用語的表達能力。
        4  其他康復(fù)治療方法  
        作為整體康復(fù)的綜合考慮，病情穩(wěn)定后，可對腦部及癱瘓肢體進行物理治療。對腦部病灶的理療，有利于腦部病灶的吸收，消散及側(cè)支循環(huán)形成，改善腦組織的血液供應(yīng)和代謝常采用碘離子直流電導(dǎo)人法和超聲波療法，對癱瘓肢體的理療可改善患肢的血液循環(huán)降低肌張力，促進功能恢復(fù)延緩和防止肌肉萎縮，常用超短波治療痙攣肌，電刺激療法中頻電療法、水療等均有一定作用。針灸對肢體癱瘓和語言障礙有一定療效。除體針外還可應(yīng)用頭針、電療等，按摩、氣功等對癱瘓肢體也有一定效果[2]。
        目前，對肢體癱瘓的治療還未找到更理想的方法，顱腦損傷并發(fā)癥的早期預(yù)防及康復(fù)護理的早期介入是非常重要的，病人的康復(fù)是一個緩慢而艱巨的過程，康復(fù)護理必須循序漸進，持之以恒。肢體癱瘓病人的康復(fù)護理不僅是技術(shù)問題更重要對康復(fù)護理的正確認識問題。同時還需要人為資源、經(jīng)濟資源、設(shè)備條件和家庭、社會的廣泛支持以及病人、家庭、醫(yī)師、護士的相互配合，才能使病人在身體狀況、個體活動水平和社會參與水平上獲得大程度的恢復(fù)。
參 考 文 獻
[1]李樹貞.康復(fù)護理學(xué).人民軍醫(yī)出版社.254-255.
[2]何國平，喻堅.實用護理學(xué)上冊.人民衛(wèi)生出版社.909-910.