尿干化學(xué)、UF－100與Diasys聯(lián)合檢測尿紅、白細(xì)胞模式的分析探討

李宏燕 王小衛(wèi) 吳白平 湖南長沙，湖南省腫瘤醫(yī)院檢驗科

　　【摘要】 目的 探討尿液檢測的佳模式。方法 通過對2 096例尿液樣本分別采用尿干化學(xué)、UF-100、Diasys聯(lián)合檢測。結(jié)果 Diasys鏡檢站、UF-100尿流式細(xì)胞分析法及Dirui H-500干化學(xué)分析法陽性率分別為：紅細(xì)胞陽性率11.12%(233/2 096)、19.66%(412/2 096)、17.75%(372/2 096);白細(xì)胞陽性率分別為14.59%(306/2 096)、17.89%(375/2 096)、12.83%(269/2 096);同Diasys結(jié)果比較，紅細(xì)胞檢測：UF-100尿細(xì)胞分析法符合率91.36%(1 915/2 096)、假陽性率8.59%(180/2 096)、假陰性率0.05%(1/2 096);Dirui H-500干化學(xué)分析法符合率91.17%(1 911/2 096)、假陽性率7.73%(162/2 096)、假陰性率1.09%(23/2 096)。白細(xì)胞檢測：UF-100尿細(xì)胞分析法符合率96.61%(2 025/2 096)、假陽性率3.34%(70/2 096)、假陰性率0.05%(1/2 096);Dirui H-500干化學(xué)分析法符合率93.65%(1 963/2 096)、假陽性率2.29%(48/2 096)、假陰性率4.06%(48/2 096)。UF-100假陽性率較高，假陰性較低，干化學(xué)法假陽性、假陰性均較高。結(jié)論 可將干化學(xué)和尿流式細(xì)胞兩者分析均未顯示異常發(fā)現(xiàn)作為鏡檢的篩選條件，有異常發(fā)現(xiàn)者進(jìn)一步通過Diasys進(jìn)行確認(rèn)和糾正。尿干化學(xué)、尿流式細(xì)胞分析、尿液顯微鏡檢查聯(lián)合檢測是尿液分析的佳分析模式，在提高尿液檢測速度的同時也保證了尿液檢測的質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】 尿液干化學(xué)分析;尿流式細(xì)胞分析;尿液顯微鏡檢查

　　Analysis and exploration of RBC and WBC determined by urine dry-chemical method，UF-100 urine flow cytometer and Diasys urinary sediment workstation

　　LI Hong-yan，WANG Xiao-wei，WU Bai-ping.Hunan Province Tumour Hospital，Changsha 410006，China

　　[Abstract] ob[x]jective To explore the best model in urine testing.Methods 2 096 urine samples were examined with urine dry-chemical method，UF-100 urine flow cytometer and Diasys urinary sediment workstation.Results The positive rates of Diasys microscopic examination，UF-100 urine flow cytometer method and Dirui H-500 dry-chemical method were：the positive rate of RBC in urine was 11.12%(233/2 096)，19.66%(412/2 096)，17.75%(372/2 096);the positive rate of leukocyte was 14.59%(306/2 096)，17.89%(375/2 096)，12.83%(269/2 096).Compared with the result of Diasys，the coincidence rate of UF-100 urine flow cytometer method was 91.36%(1 915/2 096)，the false-positive rate was 8.59%(180/2 096)，the false-negative rate was 0.05%(1/2 096);the coincidence rate of Dirui H-500 dry-chemical method was 91.17%(1 911/2 096)，the false-positive rate was 7.73%(162/2 096)，the false -negative rate was 1.09%(23/2 096)in RBC detection.Compared with the result of Diasys，the coincidence rate of UF-100 urine flow cytometer method was 96.61%(2 025/2 096)，the false-positive rate was 3.34%(70/2 096)，the false-negative rate was 0.05%(1/2 096);the coincidence rate of Dirui H-500 dry-chemical method was 93.65%(1 963/2 096)，the false-positive rate was 2.29%(48/2 096)，the false-negative rate was 4.06%(48/2 096)in leukocyte detection.The false-positive rate of UF-100 was higher and the false-negative rate was lower，when the false-positive rate and the false-negative rate of dry-chemistry method were both higher.Conclusion We can select dry-chemical method and flow cytometer analysis as the screening conditions of microscopy.The abnormal will be confirmed and corrected by Diasys urinary sediment workstation further.The combined detection of Urine dry-chemical method，urine flow cytometer analysis and urine microscopy is the best model in urine analysis which ensures the quality as well as improves the speed in urine testing.

　　[Key words] urine dry-chemical analysis;urine flow cytometer analysis;urine microscopic examination

　　尿液分析是評估健康、疾病狀態(tài)的一種常用的檢測項目，目前臨床上主要采用干化學(xué)法、尿流式細(xì)胞分析法及尿顯微鏡檢分析法，三種方法各有優(yōu)缺點;我們采用Dirui H-500、UF-100、Diasys三者聯(lián)合模式檢測尿液紅、白細(xì)胞，并對此進(jìn)行分析。

　　1 材料與方法

　　1.1 樣本來源 2 096份住院患者的當(dāng)天清潔中段晨尿。

　　1.2 儀器和試劑 長春迪瑞Dirui H-500尿液干化學(xué)分析儀及Uristik H10-Ⅱ尿液分析試紙條和質(zhì)控物，日本Sysmex公司UF-100尿流式細(xì)胞分析儀及配套試劑和質(zhì)控物，美國Diasys尿液鏡檢工作站。

　　1.3 方法 UF-100尿流式細(xì)胞分析儀和Dirui H-500尿液干化學(xué)分析儀每天用質(zhì)控物進(jìn)行質(zhì)控，所有患者的尿液檢測均分別采用尿干化學(xué)、尿流式細(xì)胞分析(UF-100)、尿液顯微鏡檢查(Diasys)3種方法檢測，尿液均不離心[1]。本研究所有操作均限于同一熟練技術(shù)人員操作，UF-100其部分參考值范圍參照馬俊龍等[2]研究設(shè)置，男:RBC 0～12/μl，WBC 0～12/μl;女:RBC 0～24/μl，WBC 0～24/μl;Diasys其部分參考值范圍參照叢玉隆等[3]研究設(shè)置，男：RBC 0～4.5/μl，WBC 0～6/μl;女: RBC 0～7/μl，WBC 0～14/μl。

　　2 結(jié)果

　　2.1 對2 096份尿液樣本同時用Dirui H-500、UF-100、Diasys三種方法平行檢測結(jié)果 見表1。表1 2 096份尿液樣本用Dirui H-500﹑UF-100﹑Diasys三種方法平行檢測結(jié)果比較

　　2.2 三法陽性率比較 Diasys鏡檢站、UF-100尿細(xì)胞分析法及Dirui H-500干化學(xué)分析法陽性率分別為：紅細(xì)胞陽性率為11.12%(233/2 096)、19.66%(412/2 096)、17.75%(372/2 096)，三種方法紅細(xì)胞總的陽性率為27.43%(575/2 096);白細(xì)胞陽性率為14.59%(306/2 096)、17.89%(375/2 096)、12.83%(269/2 096)，三種方法白細(xì)胞總的陽性率為20.23%(424/2 096)。陽性率：指陽性樣本占總樣本的比率。

　　2.3 同Diasys結(jié)果比較 紅細(xì)胞檢測：UF-100尿細(xì)胞分析法符合率91.36%(1 915/2 096)、假陽性率8.59%(180/2 096)、假陰性率0.05%(1/2 096);Dirui H-500干化學(xué)分析法符合率91.17%(1 911/2 096)、假陽性率7.73%(162/2 096)、假陰性率1.09%(23/2 096)。白細(xì)胞檢測：UF-100尿細(xì)胞分析法符合率96.61%(2 025/2 096)、假陽性率3.34%(70/2 096)、假陰性率0.05%(1/2 096);Dirui H-500干化學(xué)分析法符合率93.65%(1 963/2 096)、假陽性率2.29%(48/2 096)、假陰性率4.06%(48/2 096)。符合率：指相同項目不同方法均為異?；蚓鶠檎５臉颖颈嚷手?。

　　2.4 干化學(xué)及尿流式細(xì)胞分析對紅、白細(xì)胞檢測的假陽性、假陰性的Diasys鏡檢影響因素的情況 表2、表3。 表2 干化學(xué)及尿流式細(xì)胞分析對紅細(xì)胞檢測的差異及Diasys鏡檢影響因素情況 表3 干化學(xué)及尿流式細(xì)胞分析對白細(xì)胞檢測的差異及Diasys鏡檢因素情況

　　3 討論

　　目前應(yīng)用于臨床尿液分析的方式主要有干化學(xué)法、尿流式細(xì)胞分析法及尿顯微鏡檢法，由于各實驗室之間的各種原因，尿液分析模式多種多樣。為此，不合理的分析模式影響了尿液分析的質(zhì)量，這樣將影響臨床醫(yī)生對尿液檢測報告的分析和判斷。事實上，目前所采用的三種檢測方法各有優(yōu)缺點。尿液干化學(xué)分析法盡管簡便、快速，便于自動化分析，但由于方法學(xué)上的局限，其主要用于篩選，假陽性和假陰性率均較高。尿流式細(xì)胞分析是根據(jù)被測物的電阻、對光散射率的變化，結(jié)合熒光染色等技術(shù)，間接分析尿中的有形成分。具有快速、高效的特點，能較為準(zhǔn)確地提供有形成分的定量數(shù)據(jù)，但由于尿液中有形成分的大小、內(nèi)容物并非一致，各種病理情況、滲透壓改變均可導(dǎo)致有形成分產(chǎn)生變化，因此，尿流式細(xì)胞分析儀在臨床上可作為一種技術(shù)一致、可比性強(qiáng)的篩選方法。尿顯微鏡檢是一種普及并已得到的檢測方法，由于方法學(xué)的檢測局限，其檢測速度慢，況且顯微鏡檢查的質(zhì)量控制難以進(jìn)行。

　　UF-100尿流式細(xì)胞分析儀檢測尿液紅、白細(xì)胞中突出的問題是假陽性，結(jié)晶、酵母樣菌、細(xì)菌、上皮細(xì)胞、雜質(zhì)等有形成分是影響紅細(xì)胞檢測的主要因素，所占比例分別為38.89%、7.78%、8.33%、9.44%、12.22%;所占總比例為77.78%，剩下的22.22%不排除紅細(xì)胞及紅細(xì)胞碎片的存在而鏡檢未發(fā)現(xiàn)。結(jié)晶、細(xì)菌、上皮細(xì)胞、雜質(zhì)等有形成分是影響白細(xì)胞檢測的主要因素，所占比例分別為34.29%、15.71%、32.86%、14.29%;所占總比例為97.04%。UF-100檢測尿液紅、白細(xì)胞中的假陰性率很低，基本上可以忽略不考慮。因結(jié)晶、細(xì)菌、上皮細(xì)胞等有形成分所引起的UF-100的假陽性，Diasys尿液鏡檢工作站能給予糾正。

　　干化學(xué)法檢測尿液紅、白細(xì)胞原理是化學(xué)反應(yīng)，分別檢測血紅蛋白和中性粒細(xì)胞中的酯酶，有些物質(zhì)和藥物均可引起假陽性、假陰性;淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞因不存在中性粒細(xì)胞酯酶而反應(yīng)，出現(xiàn)假陰性，Dirui H-500干化學(xué)法檢測尿液紅、白細(xì)胞假陽性(7.73%、2.29%)、假陰性(1.09%、4.06%)均較高。通過分析我們發(fā)現(xiàn)尿液中的有形成分對干化學(xué)檢測尿液紅、白細(xì)胞的假陽性(22.22%、33.33%)、假陰性(21.74%、2.36%)影響比UF-100小得多，通過Diasys尿液鏡檢工作站對尿液細(xì)胞成分的直接觀察和計數(shù)，對干化學(xué)法檢測假陽性和假陰性進(jìn)行糾正。

　　干化學(xué)和尿流式細(xì)胞兩者分析均未顯示異常：紅細(xì)胞檢測為74.81%(1 568/2 096)，白細(xì)胞檢測為79.10%(1 658/2 096)，進(jìn)一步Diasys鏡檢分析發(fā)現(xiàn)尿液紅、白細(xì)胞無異常;因此，我們可將干化學(xué)和尿流式細(xì)胞兩者分析均未顯示異常發(fā)現(xiàn)作為鏡檢的篩選條件，減少工作量。

　　干化學(xué)分析法和尿流式細(xì)胞分析法具有快速、高效、自動化的特點，尿液分析樣本先通過兩者的篩選，兩者均未顯示異常發(fā)現(xiàn)的樣本免除鏡檢，有異常發(fā)現(xiàn)者進(jìn)一步通過Diasys尿液鏡檢工作站對尿液細(xì)胞成分進(jìn)行直接觀察和計數(shù)，對干化學(xué)分析法和尿流式細(xì)胞分析法的異常發(fā)現(xiàn)進(jìn)行確認(rèn)和糾正，這樣，在提高尿液檢測速度的同時也保證了尿液檢測的質(zhì)量;因此，尿干化學(xué)分析、尿流式細(xì)胞分析和尿顯微鏡檢三種方法的結(jié)合是目前尿液檢測的佳分析模式[4]。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1 馬俊龍，陸玉靜，黎曉暉，等.尿液紅、白細(xì)胞定量不同方法的探討.臨床檢驗雜志，2006，24(5)：348-350.

　　2 馬俊龍，叢玉隆.菌尿?qū)?a href="http://m.alemdaconsulta.com/product/keywords/147.html" title="尿液分析儀" target="_blank" class="hl-keyword">尿液分析儀測定紅細(xì)胞的影響.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，1999，22(1)：12-14.

　　3 叢玉隆，馬俊龍，岳秀玲，等.中國健康人尿液顯微鏡檢測法有形成分結(jié)果調(diào)查.臨床檢驗雜志，2006，24(2)：81-84.

　　4 姜儻，張式鴻，胡偉，等.一種新型尿液檢測模式的探討及其軟件研究.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2006，29(7)：608-611.